Боррелиоз антибиотики после укуса

Опасные кровососы семейства клещей из отряда Ixodida переносят инфекцию, которая способствует развитию клещевого энцефалита и боррелиоза. Чаще прогноз этих заболеваний благоприятный, но при одном условии – своевременное обращение в мед.учреждение при незначительной симптоматике после укуса паразита.

Эффективное лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща приводит к полному выздоровлению без всевозможных осложнений и без перерастания заболевания в хронический тип.

Что такое клещевой боррелиоз

Зараженные клещи бактерией, представляет собой спирохету, кусают человека. Таким образом инфекция попадает в организм. Они не такие безобидные, как ресничные клещи или другие паукообразные. Считается, что болезнь Лайма вызывают не менее пяти видов спирохет. Возбудителями заболевания являются Borrelia: miyamotoi , afzelii, garinii, bavariensis и Borrelia spielmanii. Второе название болезнь получила благодаря факту открытия болезни в городе Лайм в США.

Характерная последовательность распространения спирохеты Borrelia в организме после укуса клеща:

1. Попадая в кровеносную систему, инфекция циркулирует по всем органам и системам. Данный процесс продолжается от трех дней до месяца и зависит от резистентных реакций организма и называется инкубационный период боррелиоза.
2. Чаще всего затрагиваются клетки нервной системы и иногда сердца, легких, почек и других органов.
3. Через какое-то время задействует иммунная система, усиленно начинающая вырабатывать антитела к боррелиям. Но даже их не хватает для уничтожения высокостойкой инфекции.
4. Эволюция аутоиммунного процесса, связанного с нарушением деятельности иммунной системы, приводит к выработке собственных антител, которые начинают уничтожать ткани организма. В этом случае развивается хроническая форма, более тяжелая по симптоматике.
5. После того, как спирохета погибает, человек чувствует себя намного хуже. Такая симптоматика объясняется большим выбросом токсинов и интоксикацией.

Чем раньше начнется лечение болезни после укуса клеща препаратами антибактериальной группы, как у взрослых, так и у детей, тем больше шансов на предотвращение развития осложнений.

Основные особенности инфекции болезни Лайма после укуса клеща при проявлении симптомов заключаются в тяжести протекания заболевания и соответствуют определенной стадии.

Симптомы и диагностика клещевого боррелиоза

После укуса боррелиозного клеща симптомы начинают проявляться в течение 2-50 дней, что составляет инкубационный период. Развитие болезни Лайма происходит в три этапа, каждый характеризуется собственными клиническими симптомами инфекции. В первую стадию инфекционные агенты распространяются по организму вместе с кровотоком, во второй и третьей стадиях поражаются определенные органы и системы.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща в первую стадию отличаются острым состоянием и общей интоксикацией организма, что соответствует и другим инфекционным заболеваниям. Длительность не более недели, а выявление возбудителя возможно только лабораторным путем – исследование анализа крови. Первичная симптоматика проявляется головной болью, повышением температуры до субфебрильных показателей, ознобом, слабостью и апатией, ломотой и болью в мышцах, суставах и костях.

Второстепенные признаки боррелиоза клеща у человека проявляются при парезе отдельных групп мышц: если задействованы мышцы шеи, то будет тошнота и рвота; если икроножные мышцы, то неизбежны судороги и шаткость при походке, слабость и тяжесть в ногах.

Если вы обнаружили присосавшегося клеща и появление небольшого красного пятна в месте укуса, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Развитие симптоматики во второй этап сопровождается поражением сердечно-сосудистой системы и нервных волокон. Воспаляются оболочки спинного и головного мозга, такие как твердая и мягкая, которые связаны общим сосудистым анастомозом, что благоприятно для распространения спирохеты в ткани мозга. Сопровождается такое течение головными болями, нарушением памяти и сна, развивается поражение нервных волокон лица и шеи, способствует артриту и дальнейшему разрушению костей. Возможен парез или паралич мышц суставов и сердца со снижением функциональности органа.

Третья стадия – это хронический тип болезни после укуса клеща, будет при отсутствии должной терапии. Для нее свойственно поражение суставов, кожных покровов и симптоматика менингита, перикардита, энцефалита.

Диагностика боррелиоза заключается:

• в визуальном осмотре на предмет присутствия клещей на теле;
• анализ крови (или мочи) на боррелиоз методом ПЦР;
• обследование паразита на наличие носительства инфекции.

Для дифференциации болезни необходима консультация дерматолога.

Когда эффективнее сдавать анализ крови на боррелиоз? В первую неделю положительный результат не всегда возможен в связи с малой концентрацией инфекции.Целесообразно повторить исследование через 2-3 недели.

Лечение Лайма — боррелиоза

Врач-инфекционист знает, как лечить болезнь после укуса зараженного клеща. Правильней всего назначение антибиотиков, которые на разных стадиях отличны друг от друга ввиду разнящейся симптоматики. Каждый принцип антибактериальной терапии, направленный на уничтожение боррелий, основан на поддержании тех органов, которые были подвержены атаке инфекции.

Для первой стадии схема лечения специфическая – в течение двух-трех недель препараты пьют 2-3 раза в день в зависимости от дозировки, которую индивидуально подбирает врач. Применимы антибиотики данных групп:

• тетрациклин назначают по 500мг;
• амоксициллин: амосин, флемоксин и др пьют по 500 мг;
• цефотаксим: зиннат, цефуроксим т.д. – по 500 мг;
• доксициклин: юнитокс, вибрамицин и др. по 100 мг в течение месяца, доксициклин назначают при ярких кожных проявлениях.

Эффективность соответствует порядку перечисления препаратов.

Для второй стадии лучше использовать внутривенное введение препаратов пенициллинового ряда, также рекомендуется Цефтриаксон в дозировке по 1-2 грамму в сутки. Введение препаратов продолжается в течение трех недель.

При отсутствии эффективности от одного антибиотика его заменяют другим. Разумно лечение и другими препаратами для снижения острых ощущений симптоматики:

• жаропонижающие;
• противовоспалительные нестероидные;
• антигистаминные;
• сердечные лекарственные средства;
• общеукрепляющие и витамины.

Схема лечения соответствует тяжести заболевания и стадии, а также часто зависит от возраста.

Осложнения

Тяжесть последствий после укуса боррелиозного клеща трактуется своевременным оказанием врачебной помощи и эффективностью использования антибиотиков. Многие состояния будут поводом для инвалидности человека:

• паралич конечностей;
• деформация лица;
• эпилепсия;
• сердечная дисфункциональность;
• повреждение психических свойств (речь, мышление, память и др.).

Весь спектр заболеваний достаточно шире и опаснее. Лечение хронического боррелиоза после укуса клеща повторяется через 3 года. Это необходимо для профилактики развития осложнений.

Болезнь Лайма требует быстрой реакции и введения антибиотиков в организм после укуса клеща. Данные мероприятия позволяют избегать хронической тяжелой формы заболевания и развития возможных осложнений.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого является микроорганизм боррелия. Переносчиком этой бактерии в большинстве случаев является иксодовый клещ. Заболевание может перерасти в хроническую форму и привести больного к плачевному состоянию. Лечение боррелиоза антибиотиками может предотвратить серьезные последствия.

Симптомы и последствия боррелиоза

Инкубационный период может длиться до 2 недель. Первыми признаками боррелиоза являются эритемы – обширные покраснения на коже. Бактерии поражают нервную и мышечную системы, головной мозг, сердце. Ухудшение самочувствия больного проявляется в следующих недомоганиях:

• аритмия;
• сильные головные боли;
• гипотермия;
• лихорадка;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• аллергические реакции.

Неграмотный подбор лекарств или позднее лечение приводит к серьезным последствиям. Происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, воспаление мозговых оболочек. Течение недуга переходит в хроническую форму и на протяжении нескольких лет или даже всей жизни проявляется через определенные интервалы времени. Иногда этот процесс заканчивается преждевременной смертью больного.

Поход к врачу на ранней стадии заболевания и грамотный подбор лекарств может остановить течение болезни и вылечить ее полностью. После диагностики болезни Лайма у пациента, он помещается в стационар инфекционного отделения и проходит терапию, включающую прием антибиотиков от боррелиоза.

Лечение

Терапевтические схемы подбираются индивидуально для каждого пациента. Врач должен учитывать стадию болезни, физическое состояние больного, его иммунитет, возраст, переносимость лекарственных препаратов. Схема лечения должна включать в себя комплекс мероприятий:

1. Прием антибактериальных препаратов.
2. Терапия противовоспалительными лекарственными средствами.
3. Прием обезболивающих препаратов.
4. Лечение витаминами и микроэлементами.
5. Прием пробиотиков.

Боррелиоз у взрослых

Антибиотики

Первым этапом лечения болезни Лайма является терапия антибактериальными средствами. Антибиотики при боррелиозе у взрослых назначаются в зависимости от стадии и масштаба поражения инфекции. На раннем этапе течения рекомендовано принимать антибиотик Тетрациклин в суточной дозировке 1-1,5 г на протяжении 2 недель.

Если у больного на фоне боррелиоза проявляется кожная лимфома или мигрирующая эритема, ему назначают Доксициклин по 0,1 г дважды в день в течение 10 дней. Азитромицин рекомендуют принимать перорально по 500 мг в сутки на протяжении того же периода.

Антибиотики при боррелиозе у детей имеют другую дозировку и схему лечения. Прием сильных лекарств должен контролироваться врачом.

Если у больного поражены сердечно-сосудистая, нервная системы, суставы, при приеме тетрациклиновых средств возникают рецидивы, осложнения после окончания курса лечения, целесообразно переходить на препараты пенициллиновой группы: Ампициллин, Бензил-пенициллин. Суточная доза должна быть не менее 100 мг на кг веса внутремышечно при длительности лечения 14 и более дней.

У моего дедушки обнаружили болезнь Лайма несколько лет назад, когда он подцепил клеща в лесу. Лечение начали сразу после укуса.

В случае развития у пациента аллергии на пенициллин, практикуют использование в терапии Панклав, Аугментин, Амоксиклав при боррелиозе. В состав этих антибиотиков входит клавулановая кислота, которая блокирует резистентность у микроорганизмов боррелиоза.

Противоаллергенными средствами являются Цефтриаксон, Цефалексин. Но у пациентов прием данных лекарств часто вызывает неприятные побочные эффекты: тошнота, рвота.

Антибактериальное полусинтетическое средство Цефобид является наиболее эффективным в борьбе с недугом у детей. Его вводят внутримышечно в дозировке 100 мг/ кг веса 2 раз в день в течение 1 декады.

Боррелиоз у детей до 8 лет на ранней стадии успешно лечится Амоксициллином. Суточная дозировка в 3 приема должна составлять 40 мг/кг массы тела. Во время 10-дневного лечения нужно строго соблюдать время и разовую дозу, чтобы поддерживать определенную концентрацию действующего вещества в организме ребенка.

Цефобид эффективен в борьбе с болезнью Лайма у детей. Антибиотик вводят внутримышечно дважды в день на протяжении одной декады. Всего в сутки положено 100 мг/кг веса ребенка. Затем назначают внутримышечные инъекции Бензилпенициллина в течение 3 месяцев.

У соседей ребенок 5 лет заболел боррелиозом. Лечили Амоксицилином. Девочка перенесла болезнь хорошо, без последствий. В дальнейшем была иммунотерапия с комплексом витаминов. Сейчас ребенок здоров.

Валентина Павловна, Зеленоград

Стоимость лекарств представлена в таблице ниже.

Симптоматическая терапия

Клещевой боррелиоз вызывает воспалительные процессы в организме человека. Справиться с повышенной температурой и погасить очаг воспалению помогут нестериодные препараты противовоспалительного действия, такие как:

Для лечения тяжелых воспалений в терапии используют глюкозостероидные средства Преднизолон, Дексаметазон. Они особенно эффективны при аутоиммунных процессах в организме, когда антитела вместо клеток бактерий начинают атаковать здоровые.

Снять боль в суставах и головную боль помогут препараты, относящиеся к анальгетикам и спазмолитикам. К ним относятся:

Эти препараты известны своим быстродействием и недорогой ценой. Средняя цена на упаковку таблеток составляет 40 – 80 рублей.

Витаминный комплекс

Ускорению процесса выздоровления может способствовать витаминотерапия. Ослабленный иммунитет в борьбе с болезнью Лайма необходимо подпитывать дополнительными полезными веществами – комплексом витаминов, минералами, микроэлементами.

Среди наиболее эффективных препаратов можно выделить:

1. Компливит – стандартный комплекс содержит 11 витаминов и 8 видов минералов. Одна упаковка с 60 таблетками стоит около 180 рублей.
2. Витрум – таблетки имеют в своем составе витамины группы А, В, калий, хром, цинк, фолиевую кислоту и другие компоненты. Стоимость комплекса 30 капсул 550 рублей.
3. Селмевит – витаминно-минеральный комплекс с антиоксидантами с содержанием селена. В состав входят поливитамины и минералы. Цена упаковки таблеток 30 штук – 200 рублей.
4. Центрум – мультивитаминный комплекс от витамина А до Цинка, включающий в себя минералы, железо, калий и многие другие составляющие. Курс из 30 капсул стоит 550 рублей.

Во время лечения боррелиоза рекомендованная дозировка витаминов составляет максимальное количество капсул, указанное в инструкции к препарату.

Принимая курс витаминотерапии, следует помнить о возможной передозировке. Рекомендуется исключить из рациона цитрусовые, мед, ягоды, некоторые виды фруктов и овощей.

Прием пробиотиков

При продолжительном лечении антибиотиками у пациентов могут возникнуть проблемы с желудком. Антибактериальные препараты ликвидируют не только вредные бактерии, но и полезные, которые помогают нормальному пищеварению. Чтобы этого не происходило, врачи рекомендуют совмещать прием антибиотиков с употреблением пробиотиков, содержащих несколько видов полезных бактерий:

• Энтерол;
• Линекс;
• Хилак Форте;
• Аципол;
• Биолакт;
• Лактобаланс и другие.

Пробиотики при боррелиозе

Выбор препарата необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. Подбор зависит от выбранной антибиотикотерапии и ее продолжительности. Стоимость пробиотиков невелика – от 30 рублей за бутылочку Биолакта до 400 рублей за упаковку Линекса 32 капсулы. Окончательные расходы зависят от назначенной дозировки бифидобактерий.

Если врач не настоял на приеме пробиотиков, в качестве профилактики проблем с желудком рекомендуют пить молочно-кислые продукты: кефир, ацидофилин, биолакт, ряженку, йогурт. Всегда можно обратиться за советом провизора, какой препарат можно употребить в целях поддержания здоровой среды в желудке.

После терапии антибиотиками начались проблемы с желудком. Обратилась к врачу за консультацией. Назначили пить Биолакт по одной бутылочке 3 раза в день. Уже на третьи сутки дискомфорт пропал.

Профилактика боррелиоза

Самая эффективная защита от болезни Лайма – избежать укуса клеща. Для этого следует избегать походов в лес, парк, обходить стороной зеленые насаждения с высокой травой. Если такие походы неизбежны, следует воспользоваться средствами индивидуальной защиты:

• специальная одежда с плотно прилегающими манжетами и штанами на резинках;
• головной убор в виде платка или шапки с убранными внутрь волосами;
• предпочтение одежды светлого однотонного цвета, на которой хорошо видны мелкие членистоногие;
• применение инсектицидных спреев, кремов, репеллентов.

Если клещ был обнаружен уже присосавшимся, следует его удалить из-под кожи либо обратиться за помощью в травмпункт. Паразита необходимо отдать в лабораторию для обнаружения инфекции боррелия.

Врачи-инфекционисты рекомендуют не дожидаться результатов анализов или появления первых симптомов боррелиоза. Верным решением будет начать профилактику антибиотиками. В первые 5 дней после обнаружения укуса следует начать прием Доксициклина или Амоксицилина по 2 таблетки в сутки. Такая терапия в профилактических целях поможет избежать серьезных последствий.

Стаття:

Что нужно делать что бы не заболеть очень неприятной болезнью – клещевым боррелиозом или болезнью Лайма? Новые, обновленные рекомендации СДС Centers for Disease Control and Prevention ( это федеральное агентство министерства здравоохранения США , центр по контролю и профилактике заболеваний США одного из самых авторитетных источников медицинской информации, Вышло «Заявление о позиции ассоциации микробиологов и инфекционистов Канады (AMMI) по вопросам диагностики и лечения людей с устойчивыми симптомами, которые бывают при болезни Лайма».

Как извлечь клеща ?

1. Возьмите пинцет с тонкими концами или другое приспособление, захватите клеща настолько близко к поверхности кожи, насколько это возможно.
2. Потяните клеща плавно вверх с достаточным усилием. Не прокручивайте клеща и не дёргайте резко, так как это может стать причиной то, что оторвётся ротовой аппарат и останется в коже. Если это всё же произойдёт, удалите его пинцетом таким же способом. Если удалить ротовой аппарат не получится, оставьте его – кожа избавится от него сама как от инородного тела. Т.е. СДС в этом году старые специально написали, что у клеща нет резьбы и крутить его не обязательно! Откуда взялись рекомендации о том чтоудаляя клеща его нужно слегка поворачивать? Это делалось для того, что бы уменьшить вертикальное натяжение и риск оторвать тело клеща от его головы.
3. После удаления клеща тщательно обработайте место укуса и свои руки спиртом, йодом, помойте руки с мылом.
4. Уничтожьте живого клеща, погрузив его в контейнер или пакет со спиртом, либо заверните его в бумажку или просто смойте в унитаз. Никогда не раздавливайте клеща между пальцами.

Отдельно обозначено, что не нужно использовать такие народные средства как покрытие клеща лаком для ногтей, вазелином, маслом или нагревать клеща для того, чтобы клещ отсоединился от кожи самостоятельно. Ваша цель состоит в том, что бы удалить клеща настолько быстро, насколько это возможно, не дожидаясь пока он сам отпадёт.

Нужно ли срочно бежать с клещем в лабораторию? Что говорят авторитетные организации?

В некоторых регионах, с высокой заболеваемостью, это иногда рекомендуется местными органами здравоохранения, но обычно целом это не рекомендуется по ряду причин:

1. Лаборатории, которые проводят исследования клещей, не всегда имеют высокие стандарты контроля качества, используемые клиническими диагностическими лабораториями, могут быть несертифицированными по этому направлению исследований, в таком случае процент ошибочных диагнозов может достигать 50%.
2. Результаты исследования клещей не должны быть основанием для принятия решения о лечении, это очень важно.
3. Положительные результаты, которые указывают на то, что клещ инфицирован, не означают, что вы были инфицированы.
4. Отрицательные результаты могут привести к ложному спокойствию. Возможно, в это же время вы были укушены другим клещом, который был заражен, но вы его не заметили.
5. Если Вы были инфицированы, у вас, вероятно, будут развиваться симптомы до того, как будут получены результаты исследования. Если вы заболели, Вы не должны дожидаться результатов исследования клещей до начала соответствующего лечения ».

Лучший способ профилактики боррелиоза – максимально сделать так, чтобы уменьшить вероятность: использовать защитную одежду, репелленты, ежеждневно проверять все тело, быстро удалять клещи, которые присосались, чтобы предотвратить передачу инфекции.

Профилактики болезни Лайма

После укуса, рутинно использовать противомикробную профилактику или серологическое тестирование не рекомендуется. Одна доза доксициклина может быть предложена взрослым пациентам (доза 200 мг) и детям старше 8 лет (4 мг/кг, до максимальной дозы 200 мг), когда существуют все следующие обстоятельства: прикрепленный клещ может быть надежно идентифицирован как взрослый, длительность присасывания 36 ч и больше (на основании степени наполнения клеща кровью или ориентировочного времени укуса), профилактика начата в течение 72 часов после присасывания, экологическая информация указывает, что процент местного заражения клещей составляет 20% и больше, при условии, что доксициклин не противопоказан. Доксициклин относительно противопоказан беременным женщинам и детям до 8 лет.

Е есть ли прививки от болезни Лайма? К сожалению, таких прививок нет, существуют прививки против клещевого энцефалита, их делают в некоторых эндемичных зонах нашей планеты, но это совсем другое заболевание.

Симптомы болезни Лайма

Первичная мигрирующая эритема — круглое или овальное, расширяющееся эритематозное поражение кожи, которое развивается в месте присасывания клеща. Эти поражения кожи обычно появляются на 7-14 день (диапазон 3-30 дней) после того, как клещ отпал или был удален. Пятно должно быть диаметром 5 см или больше. Эритематозное поражение кожи, возникающее при наличии клеща или в течение 48 часов после удаления, скорее всего, представляет собой реакцию гиперчувствительности на укус клеща (т. е. неинфекционный процесс), а не мигрирующую эритему. При реакции гиперчувствительности пятно обычно меньше 5 см в диаметре, иногда имеет вид, как при крапивнице, и обычно исчезает в течение 2 суток. В то же время, ранние проявления инфицирования сопровождаются увеличением размеров пятна. Чтобы различать эти два процесса, полезно отметить границы повреждения кожи чернилами, а затем наблюдать в течение 1-2 дней без антибактериальной терапии. Наличие мигрирующей эритемы в США является достаточным диагностическим признаком болезни Лайма, чтобы поставить диагноз заболевания без лабораторного подтверждения. Предпочтительным методом диагностики является визуальный осмотр поражения кожи. Серологические тесты в острой фазе (первые 2 недели инфекции), не имеют диагностической ценности. Пациентов следует лечить на основании клинических данных.

Лечение боррелиоза

Доксициклин (100 мг два раза в день), амоксициллин (500 мг 3 раза в день) или цефуроксим аксетил (500 мг два раза в день) в течение 14 дней (диапазон для доксициклина 10-21 день, диапазон для амоксициллин или цефуроксим аксетил, 14-21 дней) для лечения взрослых пациентов с ранними проявлениями (мигрирующая эритема), при отсутствии конкретных неврологических проявлений или прогрессирующих атриовентрикулярных нарушений. Обычно достаточно десяти дней терапии, если используется доксициклин; однако, учитывая более быстрое полувыведение b-лактамных препаратов, таких как амоксициллин или цефуроксим аксетил, непонятно, будет ли 10-дневный курс этих препаратов эффективный. Таким образом, для стандартизации рекомендуется 14-дневный курс терапии для всех пероральных антибиотиков первой линии. Каждый из рекомендуемых противомикробных средств показал высокую эффективность при лечении мигрирующих эритем и ассоциированных симптомов в проспективных исследованиях. Доксициклин имеет преимущество перед другими препаратами, но относительно противопоказан во время беременность, в периоде лактации и у детей до 8 лет.

Макролидные антибиотики не рекомендуются в качестве первой линии терапия для ранней болезни Лайма. При использовании они должны быть зарезервированы для пациентов, которые имеют непереносимость выше перечисленных препаратов.

Следующее, это Заявление о позиции ассоциации AMMI в Канаде по вопросам диагностики и лечения людей с устойчивыми симптомами, которые бывают при болезни Лайма.

Пациенты с длительно протекающими симптомами , которые были как-то связаны с болезнью Лайма и диагноз которым был поставлен на основе альтернативных серологических или только клинических критериев, довольно часто имеют очень реальные, длительные и мучительные симптомы. Они часто чувствуют себя неуютно, когда врачи не могут четко определить им диагноз или план лечения. При этом причина этих симптомов часто бывает непонятной. Такие симптомы, как боль в теле, усталость и пониженная концентрация, сниженная работоспособность не являются специфичными только для одной болезни.

На сегодняшний день считается, что бактерии, которые вызывают болезнь Лайма, надежно лечатся рекомендованными дозами антибиотиков. Однако, некоторые пациенты с болезнью Лайма продолжают жаловаться на определенные симптомы даже после лечения, в течение нескольких месяцев. На сегодняшний день нет убедительных исследований, которые доказывают, что бактерия, которая вызывает болезнь Лайма, вызывает хроническую инфекцию после завершения лечения антибиотиками. Ассоциация не рекомендует назначать длительные курсы антибиотиков в этой ситуации. Современные данные показывают, что длительная терапия антибиотиками не изменяет результатов лечения пациентов, но может привести к появлению потенциально серьезных побочных реакций. В Канаде почти полтора миллиона взрослых живут с непонятными болевыми симптомами, которые их беспокоят.

Лабораторная диагностика боррелиоза

В документах подчеркивается, что лаборатории, где проводятся такие исследования, должны быть специально сертифицированы, т.е. делать анализы нужно только в аккредитованных лабораториях, участвующих в специальных программах повышения квалификации и используют проверенные методы. Учитывая высокий уровень ложноположительных результатов (некоторые из них достигают 50%), использование несертифицированных лабораторий крайне не рекомендуется.

Пускай Ваши дети будут здоровы и успешны !