Opisthorchis felineus что это такое

Описторхоз – это опасное и очень неприятное заболевание, вызываемое плоскими червями описторхисами, принадлежащими роду дигенетических сосальщиков. Их жизненный цикл протекает в нескольких хозяевах, конечными из которых являются животные либо человек, употребляющие в пищу рыбу. Данных паразитов также называют сибирской или кошачьей двуусткой. Размеры паразита колеблются в длину от 4 до 15 мм, в ширину – от 1 до 3 мм, а толщина их составляет 1 мм.

Описторхоз долго и тяжело переносится и лечится, трудно диагностируется, имеет много неспецифичных симптомов. Он опасен тяжёлыми осложнениями. Чем дольше находятся черви описторхиса в организме, тем сильнее их повреждающее воздействие на внутренние органы и системы.

Механизм глистной инвазии

Заражение происходит путем употребления в пищу рыбы, пораженной личинками паразитов, и не прошедшей должную термическую обработку. Первый этап развития паразитов начинается внутри тела моллюсков, обитающих в пресноводных водоемах. Улитки поглощают яйца, попавшие в воду с фекалиями заражённых животных и нечистотами. На протяжении двух месяцев внутри них происходит формирование церкарий – свободноплавающих личинок.

После созревания и выхода из тела улиток в воду церкарии внедряются сквозь кожные покровы или боковую линию тела рыб, где на протяжении 1,5 месяцев происходит их преобразование в метацеркариев. Рыбы – второй промежуточный хозяин паразитов.

Заражение животных, человека, съевших инвазированную рыбу, происходит благодаря попаданию метацеркариев в его пищеварительную систему.

Распространение описторхоза, вызванного паразитами Opisthorchis felineus (Описторхис фелинеус) отмечается на территориях России, Украины, Казахстана и некоторых стран Европы. Неблагоприятная ситуация связана с особенностями образа жизни, традициями и пищевыми привычками населения, наличием определённых условий окружающей среды, благоприятных для распространения данного вида трематод, и соответствующей экологической обстановки в этих регионах. Носителями личинок описторхиса являются карась, карп, плотва, красноперка и другие виды карповых рыб.

Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе пациентов от 15 до 50 лет. У мужчин описторхоз встречается чаще, что связано с особенностями их образа жизни (профессии и хобби по вылову рыбы, пищевые привычки и пристрастия).

Как и почему возникает заболевание

Источники заражения – больные дикие и домашние животные, люди, кал которых, попадая в реки, вносит в них яйца гельминтов.

Причины описторхоза – пренебрежение правилами относительно обработки речной рыбы и употребление полусырых рыбных продуктов. Возбудитель вызывает заболевание, находясь в стадии метацеркария, достигшего созревания в теле рыб. Незрелые яйца паразитов и церкарии не представляют опасности для человека. Рискам заболевания подвержены рыбаки и их семьи.

Как воздействуют паразиты на организм

Освободившись при действии сока в желудке от оболочек, метацеркарии входят в печень, полость желчного пузыря, поджелудочную железу. Там личинки взрослеют, а затем принимаются откладывать яйца. Патологическое воздействие червей описторхиса на организм человека является как механическим, так и токсическим.

Воздействие механического типа

В течение жизни гельминты оказывают повреждающее воздействие на стенки жёлчного пузыря, панкреатические и жёлчные протоки, вызывая:

• нарушение кровообращения и целостности слизистых оболочек паразитами в процессе их передвижения;
• воспалительные процессы;
• препятствие оттоку желчи и панкреатического сока, из-за закупорки протоков скоплениями гельминтов;
• кистозное расширение жёлчных ходов вследствие закупорки их паразитами.

Токсическое воздействие

Паразитарный процесс вызывает общее отравление всего организма хозяина (заражённого человека или животного) и негативно отражается на работе всех его систем: сердечно-сосудистой, центральной нервной, пищеварительной и гепатобилиарной.

В процессе жизнедеятельности червей описторхиса происходит:

• интоксикация организма;
• развитие инфекций в результате застоя желчи;
• заселение патогенными микроорганизмами верхних отделов ЖКТ из-за отсутствия соляной кислоты вследствие деятельности паразитических червей.

При отсутствии лечения гельминты могут паразитировать в теле конечного хозяина в течение 20-25 лет и приводить к развитию онкологических заболеваний, цирроза печени и других смертельных недугов.

Симптомы описторхоза

Первые признаки заболевания появляются через 2-4 недели после попадания метацеркариев в организм человека. Количество дней в их инкубационном периоде зависит от концентрации личинок, попавших в желудочно-кишечный тракт, их активности, а также от состояния иммунной системы человека.

Обычно болезнь в своем развитии проходит две стадии: острую и хроническую. Но в регионах с неблагоприятной обстановкой относительно заболеваемости описторхозом, у взрослых и у детей болезнь часто сразу приобретает хроническую форму, минуя острую стадию. Это связано с наличием у жителей данных регионов врождённого частичного иммунитета из-за постоянных заражений.

Острая фаза заболевания

Симптомы описторхоза в острой фазе являются неспецифическими и характерны для многих других заболеваний. Проявление острой фазы в зависимости от тяжести симптомов бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Лёгкое течение

Болезнь проявляется следующими признаками:

• лихорадка, температура выше 39 градусов;
• головные боли;
• общее недомогание, слабость.

Такое состояние длится в течение одной-двух недель.

Среднетяжёлое течение

При таком состоянии к выше перечисленным симптомам присоединяются:

• высыпания на коже аллергического характера по типу крапивницы;
• мышечные и суставные боли, иногда мышцы напряжены до судорог;
• диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея.

Длительность течения составляет 15-20 дней.

Симптомы тяжёлого протекания острой фазы

В данном состоянии помимо лихорадки, высокой температуры и аллергических реакций появляются признаки поражения внутренних органов и нервной системы:

• повышенная возбужденность или заторможенность, бессонница;
• боли в правом подреберье;
• увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов;
• кашель, одышка, затрудненное дыхание, увеличение лимфатических узлов;
• отёк Квинке;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта

Постепенно симптомы острого проявления утихают, и заболевание становится хроническим.

Симптомы хронического описторхоза

При описторхозе, перешедшем в хроническую форму, клиническая картина бывает разной. В эндемических районах, где у жителей выработан частичный иммунитет, заболевание протекает долго и бессимптомно. Чем дольше длится заболевание, тем негативнее влияние, направленное на весь организм. Проявлениями хронического описторхоза являются:

• нарушения в работе нервной системы – депрессия, бессонница, головные боли и головокружение, эмоциональная нестабильность, тремор конечностей;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы – боли в области сердца, аритмия;
• локализация паразитов в панкреатических протоках приводит к панкреатиту, недостаточной выработке необходимых ферментов и гормонов;
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта – изжога, отрыжка, боли в животе, тошнота и расстройство стула. В результате поражения паразитами возникают язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит;
• нарушения работы гепатобилиарной системы – диспепсические явления, боли в правом подреберье, желтуха свидетельствуют о развитии холецистита, холангита и других хронических заболеваний.

Аллергия часто сопровождает глистные инвазии. У человека, больного описторхозом, ярко выражены кожные высыпания. Часто показывается крапивница, отёк Квинке и другие симптомы, свойственные аллергическим заболеваниям.

У женщин выражены расстройства в работе репродуктивной системы, нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются сильными болями.

Диагностика и лечение

Чем раньше удаётся выявить истинную причину плохого самочувствия пациента и поставить правильный диагноз, тем легче избавить его от паразитов.

Что включает в себя диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Эпидемиологический анамнез указывает на вероятность наличия у пациента описторхоза.

При подозрении на описторхоз проводятся лабораторные и инструментальные исследования с целью подтверждения диагноза.

Какие исследования необходимы:

1. Анализ кала и забор дуоденального содержимого на наличие яиц описторхиса – делается трижды с перерывом в пару дней.
2. ПЦР исследования на наличие в кале ДНК паразитов.
3. Анализ крови – общий, иммунологический и биохимический. Кровь также исследуется на наличие и количество антител, вырабатываемых организмом в ответ на появление паразитов.
4. При необходимости проводится инструментальное обследование пациента.
5. УЗИ – определение степени повреждений в органах.
6. Ретроградная панкреатохолангиография, чрескожная холангиография – обнаружение паразитов.

Своевременная диагностика помогает вовремя начать лечение описторхоза и предотвратить опасные осложнения.

Как правильно лечить описторхоз

Лечение описторхоза является комплексным и поэтапным. Процесс избавления пациента от паразитов и результаты зависят от продолжительности болезни, интенсивности инфицирования, степени поражения внутренних органов гельминтами, наличия повторного заражения.

Прежде, чем начать лечить пациента токсичными противопаразитарными препаратами, необходимо подготовить его организм к такому воздействию.

Схема лечения состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап

На данном этапе происходит подготовка к дегельминтизации. Сразу устраняются симптомы, которыми характеризуется острый период заболевания. Проводится медикаментозное лечение с целью:

• детоксикации организма – сорбенты, гепатопротекторы;
• устранения болевого синдрома – спазмолитики;
• снятия аллергических явлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды;
• восстановления пищеварительных процессов – ферменты, прокинетики;
• обеспечения оттока желчи – желчегонные препараты, холеспазмолитики;
• устранения воспалительных процессов – антибиотики.

Длительность данного этапа составляет две-три недели. Острый тяжёлый описторхоз лечат в условиях стационара.

Специфическая терапия

На данном этапе удаляются гельминты из организма. По назначению врача применяются специальные противопаразитарные лекарственные препараты. Лечение пациента происходит в условиях стационара под наблюдением врача, так как большинство препаратов являются очень токсичными. Только специалист назначит правильную дозировку, частоту и длительность приема препарата, а также схему лечения.

Сейчас разработаны различные методики лечения паразитарных заболеваний. Гепатолог-инфекционист врач высшей категории Удилов В.С. внёс огромный вклад в развитие современной медицины и представил 17 медицинских научных работ, посвященных разработке новых методов лечения и реабилитации пациентов, страдающих заболеваниями гепатобилиарной системы, в том числе и от паразитарных её поражений.

Врач назначает таблетки от описторхоза, популярными из которых являются: Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол, Гелмодол. Иногда при смешанных инвазиях применяют Вермокс или Немозол, оба эти препарата являются токсичными, имеют многочисленные побочные эффекты и недостаточно действенны против описторхоза. Немозол чаще применяется для лечения лямблиоза при сочетании в организме лямблии с другими паразитами. Декарис не назначается для лечения заболеваний, вызванных описторхисами.

Отзывы об антигельминтных препаратах неоднозначны. Одни пациенты отмечают, что лекарство эффективно и быстро убивает паразитов, другие заявляют о множественных побочных проявлениях.

Применение любого из антигельминтных препаратов помогает уничтожить паразитов, вызывая паралич их мышц, подавляя их способность усваивать глюкозу, блокируя синтез АТФ в их тканях. Стоит помнить, что такое лекарство оказывает мощное химическое воздействие не только на гельминтов, а также негативно влияет на внутренние органы их хозяина. Поэтому самолечение антипаразитными препаратами – далеко не лучшее решение, так как опасно необратимыми последствиями. Даже однократное бесконтрольное применение какого-либо препарата часто вредит организму.

Инструкция по применению любого из химических препаратов содержит перечень противопоказаний, а также указывает на возможные побочные эффекты в процессе их применения. Специалисты отмечают, что после лечения такими специфическими лекарствами часто появляется кожная сыпь. Иногда начинается тошнота, боли в животе, слабость и головокружение. Во время специфического лечения нельзя принимать никакие препараты без назначения врача, пользоваться народными средствами и употреблять алкоголь. Всё это сильно увеличивает нагрузку на печень и почки, и значительно усложняет последствия болезни.

Спустя двое суток после дегельминтизации проводится слепое дуоденальное зондирование, что позволяет вывести продукты распада гельминтов из организма и эффективно восстановить отток желчи.

Восстановительный этап

Целью медикаментозного лечения на данном этапе является восстановление нормальной работы внутренних органов после изгнания паразитов и дезинтоксикация организма. Терапия осуществляется в домашних условиях, но обязательно под наблюдением врача. Пациенту рекомендовано принимать желчегонные препараты, сорбенты спазмолитики, ферменты и гепатопротекторы. На данном этапе также можно эффективно использовать средства народной медицины.

Срок реабилитации зависит от длительности болезни, глубины поражения органов ЖКТ и интенсивности терапии. При лечении рекомендовано соблюдение диеты.

Профилактические мероприятия

Паразитарные инвазии оказывают очень неблагоприятное воздействие на состояние всего организма человека. Обычно после избавления от гельминтов полностью восстановить повреждённые ими внутренние органы уже не удаётся, а повторное заражение усугубляет негативные последствия. Поэтому профилактика – лучшее средство от опасных последствий и тяжёлых осложнений.

Важно всегда помнить, от чего и как происходит заражение описторхозом, и соблюдать несложные профилактические правила:

• Всегда подвергать рыбу тщательной термической и кулинарной обработке;
• Тщательно обрабатывать кухонный инвентарь после соприкосновения с сырой рыбой;

Так как домашние животные тоже подвержены риску заражения описторхозом, нельзя кормить их сырой рыбой и позволять детям тесно контактировать с ними.

Описторхи — это паразиты, которые поражают человека. Они представляют собой плоских червей, которые наносят значительный ущерб здоровью. В основном данный вид глистов поражает печень и желчный пузырь с его протоками. По-другому таких паразитов называют сосальщиками. Они попадают в тело человека при употреблении рыбной продукции.

Заболевание, которое возникает по причине заражения глистами данного вида, называется описторхозом. Оно имеет длительное течение. Периоды рецидивов нередко сменяются ремиссией. Наиболее часто заболевание встречается в России, особенно в Тюменской области. Такая патология также распространена в Казахстане, Украине и Белоруссии.

Опасность заключается в неправильных пищевых предпочтениях. Многие люди привыкли есть недостаточно обработанную рыбу — в сыром и вяленом виде. Это таит в себе потенциальную опасность. Что особенно актуально для жителей северных широт.

Зараженную рыбу можно поймать практически в любом водоеме, и риск заразиться, употребляя ее в вяленом виде, очень высок. Большинство людей недооценивают такую опасность и продолжают употреблять рыбу без термической обработки.

Характеристика описторхоза

Впервые такие глисты были обнаружены в теле умершей кошки, которую вскрыл один из ученых в 1884 году. Он назвал крупного паразита кошачьей двуусткой. В 1891 году русский ученый Виноградов при исследовании трупа человека обнаружил в его печени плоских червей, которые достигали 8 мм. Паразиты имели белый цвет.

Описторх

Спустя некоторое время оба исследования были суммированы. Выводом стало то, что в первом и втором случае причиной заражения служили данные глисты. Во времена войны с немцами в одном из концлагерей погиб русский солдат — северянин. Для его смерти, казалось бы, не было особых причин. Немцы решили вскрыть труп и обнаружили не менее 42 паразитов, которые заполнили печень и поджелудочную железу.

В 1973 году при вскрытии кота с большим животом было диагностировано огромное количество описторхов. Животное нашли в северной полосе, что опять-таки подтверждает большой риск заражения именно в данной зоне.

Как выглядят такие глисты? Данный вид паразитов имеет специальные присоски, с помощью которых червь плотно прикрепляется к тканям. Гельминты имеют плоское тело и достигают 18 мм в длину. Всего у них есть 2 вида присосок. Одна располагается на брюшине, а другая в области рта. Паразит имеет спереди слегка заостренную форму.

Форма описторхов

Черви имеют органы пищеварения и выделения, благодаря которым осуществляется их биологический цикл. На теле гельминта присутствуют ворсинки, с помощью которых он плотно присоединяется к слизистой оболочки органа. Уникальность паразита заключается в наличии сразу обоих половых признаков. Он имеет женские и мужские органы размножения одновременно.

В сутки черви откладывают до 900 яиц. Что характерно, они не размножаются, попадая в тело человека. Там они лишь накапливаются благодаря съеденной рыбе в сыром виде. Яйца могут почти год просуществовать в речной воде, на почве срок их жизни значительно меньше. В почву они попадают вместе с калом. Яйца для человека не опасны. Для них органы — лишь промежуточный цикл.

Жизненный цикл

Как выглядит описторхоз, теперь понятно. Далее необходимо упомянуть про жизненный цикл, который протекает в телах трех хозяев. 2 из них являются промежуточными. Первый хозяин — это моллюск, который обитает в пресных водах. Описторхоз в рыбе появляется на второй стадии своего жизненного цикла. И наконец, последний хозяин — это человек или животное.

На начальном этапе яйца из почвы попадают в реку. Там их заглатывает моллюск. Однако только в теле рыбы личинки окончательно дозревают и вылупляются. При заражении человека черви уже формируются в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре.

Основной источник заражения — речная рыба

Жить в органах паразиты могут по 15 лет и более. В теле человека паразиты питаются эпителием и эритроцитами. В рыбе подвижная личинка располагается в клетчатке, которая находится под кожей. Особую опасность представляет семейство карповых. В течение 6 недель происходит промежуточный цикл развития. После этого зараженная рыба становится опасной для употребления в пищу.

Поэтому настоятельно рекомендуется такую пищу не есть в сыром и вяленом виде, необходимо варить ее, жарить и тушить. Повышенной температуры паразиты попросту не выдерживают. Достаточно 15 минут, и черви вместе с личинками погибают.

Симптомы заболевания

Симптомы описторхоза на начальных этапах обнаружить очень сложно. Однако в запущенных случаях заболевание крайне опасно. Первые признаки заражения могут возникнуть спустя 20 дней. Патология проявляется внезапно и протекает в острой форме, которая может продолжаться от одной недели и более.

Описторхоз, признаки которого могут совпадать с аллергической реакцией, является сложным заболеванием, часто проявляющимся симптомами интоксикации. Постепенно снижается иммунитет. Может возникнуть зуд и покраснение кожных покровов.

Один из симптомов — зуд

Воспаление происходит в суставах, тканях сердца и других органов, так как выделяется большое количество иммуноглобулина, который является ответной реакцией на попадание чужеродного агента. Поражается селезенка, а также лимфатическая система. Уровень гистамина в крови резко возрастает.

Заражение часто провоцирует ухудшение кровообращения во всех тканях и органах. Нередко возникает отек. В печени происходят серьезные изменения, приводящие к патологическим процессам. В организме человека появление описторхов симптомы выдает следующие:

1. Наличие большого количества кожных высыпаний. При этом дерматоз может быть разной степени тяжести. Нередко кожные проявления похожи на псориаз. Красные пятна могут располагаться практически на всей поверхности эпидермиса.
2. Диспепсические расстройства. Чаще всего в ответ на заражение и продукты выделения паразитов возникает рвота. Нередко присутствует тошнота. Ухудшается аппетит и изменяется стул. Каловые массы становятся жидкими. В них могут присутствовать фрагменты непереваренной пищи и слизи.
3. Вегетативные и психические нарушения. В данном случае происходит нарушение сна, появляется повышенная обидчивость и раздражительность. Человек быстро утомляется и теряет работоспособность.
4. Воспаление печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Развивается острый панкреатит, холецистит. На лицо все признаки гепатита. Появляется желтый оттенок склер и кожи. Возникает острая боль в животе.
5. Болевые ощущения в суставах. Такая симптоматика нередко сопровождается слабостью в мышцах. Однако может длиться всего несколько дней.
6. Воспаление дыхательных органов. При этом могут возникать признаки бронхита и трахеита. Человек часто кашляет, появляются приступы нехватки воздуха и слизистые выделения.
7. Лихорадка. Повышение температуры тела происходит на ранней стадии заражения. Это является своеобразной защитной реакцией организма на внедрение паразитов.

Нередко при описторхозе образуются изъязвления слизистой оболочки желудка. Такая симптоматика характерна для острой стадии. При хроническом течении часто присутствует аллергия, периодически поднимается температура, у человека постоянно болит живот, он быстро теряет в весе.

Видео — Сюжет про описторхоз

Описторхоз – это глистная инвазия, вызываемая Opisthorchis felineus – паразитом из класса печеночных сосальщиков, известного также как сибирская, или кошачья, двуустка. Заболевание характеризуется поражением печени и желчного пузыря. Различают острый описторхоз (ранняя фаза), длится от нескольких дней до 4-8 и более недель и связан с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы. Течение заболевания может быть бессимптомным.

Исследование предназначено для выявления иммуноглобулинов IgM к антигенам описторхов в сыворотке крови. Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Они указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается.

Описторхис фелинеус, антитела к возбудителю описторхоза.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Описторхоз – это пероральный биогельминтоз, природно-очаговое заболевание. Возбудителями данного гельминтоза являются паразитические плоские черви (трематоды), принадлежащие к семейству Opisthorchidae — Opisthorchis felineus, кошачья, или сибирская, двуустка. Источниками инфекции являются человек, кошки, собаки, лисы, инфицированные возбудителем и выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или термически плохо обработанной рыбы, содержащей живые личинки возбудителя (метацеркарии). С калом “носителей” яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб. Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и других продуктов.

Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.

В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и пожизненно). Острый описторхоз характеризуется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, болями в правом подреберье, увеличением печени и желчного пузыря, болями и ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.

При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита.

Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря. Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.

Возможен также аллергический синдром при хроническом описторхозе, который проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией.

Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланса в иммунной системе.

Диагноз “описторхоз” ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG).

Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового — из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. В острой стадии в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность снижается до 70 % в случае перехода инфекции в хроническую форму. Кроме того, у жителей регионов, где есть повышенный риск заболеваемости описторхозом, наблюдается существенное занижение показателей серологических анализов. Это объясняется наличием у них наследственной пониженной чувствительности к этим паразитам. При этом у тех, кто недавно приехал в такие регионы, наоборот, могут наблюдаться ложноположительные результаты серологических реакций из-за отсутствия врождённой толерантности.

Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Они указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики описторхоза — гельминтоза, вызванного возбудителем Opisthorchis felineus;
• для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания.

Когда назначается исследование?

• Диагностика острого описторхоза (ранняя фаза);
• наличие начальных симптомов заражения (повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, аллергические высыпания на коже);
• наличие признаков поражения печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, указывающие на возможное заражение трематодами;
• эпидемиологические показания – проживание в эндемичных районах (районы с высокой степенью распространенности данного заболевания);
• при употреблении плохо обработанной рыбы карповых пород;
• группа повышенного риска (рыбаки, коренные народности Севера).

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Не обнаружено (отрицательный/сомнительный результат):

• отсутствие инфекции;
• слабая иммунная реакция пациента;
• низкий уровень антител.

Обнаружено (положительный результат):

• подтверждает острую фазу инфицирования.

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней. При повторном результате “Сомнительно” результат следует рассматривать как отрицательный.

Антитела класса IgМ являются маркером ранней фазы заболевания. Их выработка достигает максимального значения через 1,5-2 недели после контакта с антигенами описторхов, а через 3-4 недели начинает быстро снижаться.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты возможны при иммунодефицитных состояниях, хронических болезнях, во время лечения антибиотиками, химиотерапии или при наличии сопутствующих патологий. Также они могут быть вызваны аллергическими заболеваниями, патологиями ЖКТ, болезнями гепатобилиарной системы. Довольно большой процент ложноположительных реакций приходится на долю других паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез и фасциолез).

• Эффективность и результативность анализа напрямую связана со стадией развития паразита и активностью его жизнедеятельности.
• Если человек болеет давно, титр антител будет значительно понижен и может не определяться вовсе. Это объясняется соединением антигенов паразита с иммуноглобулинами больного и образованием ЦИК.

[41-009] Скрининг функции печени и поджелудочной железы

[07-037] Opisthorchis, IgG

[07-187] ЦИК, содержащие антигены описторхов

[02-056] Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)

[07-113] Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

[02-041] Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, дерматовенеролог, хирург.