Кто такой печеночный сосальщик

Печеночные сосальщики являются разновидностью червей, паразитирующих в организмах различных теплокровных животных. Подвержен появлению трематод в организме и человек. Печеночные сосальщики вызывают болезни различных органов. Чаще паразиты локализуются в желчных протоках и печени человека. Все болезни, провоцируемые данными плоскими червями, именуются трематодозами.

Виды печеночного сосальщика

У человека встречаются четыре основные разновидности паразита:

1. Гигантская фасциола. Гельминт отличается большими размерами, достигающими 7 см. Имеет языковидный тип тела, на котором присутствуют две или три присоски. Печеночный сосальщик питается соком из тканей, а также кровью.
2. Китайский сосальщик или на латыни Clonorchis sinensis. Данный тип паразитов провоцирует у человека клонорхоз. Распространен в Японии, а также в Корее с Китаем. Его длина может достигать 25 см. Заражение человека гельминтом чаще связано с употреблением необработанной рыбы.
3. Обыкновенная фасциола. Имеет форму листа. Отличается небольшими размерами от 2 до 3 см. Как и гигантский тип паразита провоцирует у человека фасциолез. На его фоне возникают сильные колики в печени, а также развивается холецистит.
4. Кошачья двуустка. Гельминт является провокатором описторхоза с поражением печеночных протоков, а также поджелудочной железы и желчного пузыря.

Также у человека могут встречаться ланцетовидные сосальщики. Они являются причиной развития дикроцелиоза.

Пути заражения и цикл жизни паразитов

Личинки могут попасть в человека:

• при поедании рыбы в сыром и плохо обработанном виде;
• при питье из водоемов;
• из-за ненадлежащей гигиены рук.

Также можно заразиться при употреблении не прошедшей необходимой обработки печени.

Двуустки часто поселяются в органах домашних коров, что создает повышенный риск инфицирования ими человека.

Различают следующие этапы их развития:

1. Появившиеся из оплодотворенной клетки зиготы яйца проникают в водоем в составе испражнений животного-хозяина.
2. Из яиц происходит выделение личинок. Они представляют собой мирацидии, которые плавают в воде и ищут первого промежуточного хозяина.
3. Личинка проникает в моллюска. Далее она трансформируется в редии. Эти личинки размножаются в печени моллюска. Там же они превращаются в церкарии, которые начинают искать второго промежуточного хозяина.
4. Взрослые личинки могут поселяться в рыбах. Там они развиваются до состояния адолескарий. Наступает инвазионная стадия, на которой паразит потенциально опасен для человека.
5. Личинки вместе с рыбой проникают в человеческий организм, где в кишечнике выходят из состояния цисты в виде защитной оболочки. В дальнейшем гельминт присасывается к печени, желчным протокам.

Строение

Размер печеночного сосальщика отличается у разных типов паразитов. Его минимальные значения составляют 2 см.

Максимальная длина тела отмечается у китайских сосальщиков. Она может быть больше 24 см.

В ширину марита, которая является половозрелым гельминтом, порядка 13 мм. Спереди ее тело несколько вытянуто в виде конуса. Там же располагаются защитные щипы. Паразит обладает двумя отверстиями-присосками. Одна из них ротовая, а вторая — брюшная.

Система выделения

Черви не имеют выраженного анального отверстия и других органов выделения. Все продукты жизнедеятельности выходят из организма паразита через специальные клетки. Они имеют ответвленные каналы, которые при сливании формируют поры. Через них двуустка избавляется от отработанных продуктов своей деятельности.

Репродуктивная система

Мариты являются гермафродитами. В их организме имеются и женские, и мужские признаки. Женская система гельминтов представлена маткой. В ней созревают яйца. Под маткой находится яичник. Для него характерна ветвистая структура. От яичника отходят желточники. В их протоках содержится питание для созревающего потомства.

Мужская репродуктивная система сосальщика состоит из трех элементов:

• семенника с отходящим от него семяпроводом;
• канала, из которого происходит семяизвержение;
• совокупительного органа (цирруса).

Гермафродитизм двуусток сложился под влиянием эволюции. За счет него им не требуется искать партнера для продолжения рода.

Кровеносная система

Дыхание печеночного сосальщика является анаэробным. Оно выражается в газообмене через поверхность его тела.

Ни выраженной дыхательной, ни кровеносной системы паразиты не имеют. Все это является следствием эволюции.

Симптоматика вызываемых заболеваний

Присутствие гельминта в организме проявляется признаками интоксикации:

• лихорадка;
• тошнота со рвотой;
• частая диарея;
• болезненность в мышцах и суставах;
• ухудшение аппетита;
• слабость;
• головные боли.

Описторхоз и другие вызываемые паразитами патологии также могут дополняться симптомами в виде болей в горле, кашля, насморка, отека гортани.

На характер симптомов влияет локализация сосальщика у человека. При его попадании в печень у больного наблюдаются:

• высыпания на коже;
• пожелтение ее покровов;
• зуд;
• болезненность под ребрами с правой стороны.

Длительно находящиеся в теле трематоды провоцируют у человека симптоматику, напоминающую панкреатит или гастродуоденит.

Методы диагностики

Для выявления паразита в организме требуется комплексная диагностика. Основной метод — анализ крови на биохимический состав. Она изучается на уровень эозинофилов, на показатели щелочной фосфатазы и билирубина.

УЗИ печени выявляет точное наличие паразита в органе. Также проводится исследование близлежащих органов. Анализ кала результативен только на 3-й месяц, когда гельминт может откладывать яйца. Через такой же срок может проводиться исследование дуоденального сока, который выделяет печень.

Дополнительно пациенту может назначаться рентген поджелудочной железы. При необходимости проводится компьютерная томография и МРТ.

Лечение

Терапия проводится в три этапа. На начальном периоде организм пациента подготавливается к основному лечению. На втором этапе назначаются противогельминтные препараты. В конце лечения применяются восстанавливающие медикаменты.

Основные препараты

На стадии подготовки у больного проводится дезинтоксикация. Ее цель состоит в прекращении размножения паразитов в организме и устранении имеющейся симптоматики. Пациент проходит двухнедельный курс лечения энтеросорбентами («Активированный уголь» и «Энтеросгель»), желчегонными средствами («Холемакс», «Никодин»), гепатопротекторами («Антралив»).

На стадии дегельминтизации больным показаны препараты, полностью устраняющие проявления трематодоза. Основным средством терапии выступает «Празиквантел». Одним из медикаментов, назначаемых при паразитарной инфекции, является «Хлоксил».

Дополнительно пациенту прописываются средства, улучшающие работу поджелудочной железы («Фестал», «Панкреатин»), и глюкокортикостероиды при осложнениях в виде гепатита и миокардита («Преднизолон»).

При восстановительной терапии показаны те же медикаменты, что и на первой подготовительной стадии. Дополнительно пациент принимает витамины и минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Народные средства

Методики, предлагаемые нетрадиционной медициной, могут использоваться при лечении трематодоза, но под контролем специалиста. В качестве средств применяются:

1. Клизмы на основе масла льна. Смешивается полстакана теплой воды с большой ложкой льняного масла. Делается клизма перед сном. Необходимо сходить в туалет с утра.
2. Отвар из лимона. Берется целое растение, из которого выжимается сок. Он смешивается со стаканом воды. Смесь кипятится порядка 5 минут, после чего выпивается на голодный желудок.

Может приниматься отвар на основе граната. Необходимо использовать кожуру растения. Для приготовления отвара берется маленькая ложка мелко порубленной кожуры, которая заливается стаканом воды. Смесь кипятится 10 минут и настаивается. Отвар процеживается и употребляется трижды в сутки на голодный желудок.

Меры профилактики

Во избежание проникновения паразитов в организм рекомендуется тщательно промывать растения, идущие в пищу. Важно не пить сырую воду из различных водоемов и не употреблять термически не обработанную рыбу и мясо. Требуется соблюдать личную гигиену, регулярно обследовать животных, обитающих дома.

Вывод

Инфицирование органов печеночными сосальщиками смертельно опасно. Паразиты не только провоцируют развитие патологий печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, но и становятся одной из причин появления у человека раковых заболеваний. Возникшая симптоматика, характерная для трематодоза, требует проведения тщательной диагностики и назначения трехэтапного лечения.

Болезни, вызванные паразитарными организмами и гельминтами, занимают ведущие позиции среди всех заболеваний. Часто, причиной развития различных заболеваний организма является печеночный сосальщик.

Наиболее часто случаи заболевания описторхозом регистрируются в Ханты-Мансийском автономном округе, в Пермском крае и Омской области, на Алтае и в некоторых других областях.

Классификация паразитических червей

Печеночных сосальщиков относят к паразитическим гельминтам, средой обитания для которых служит организм человека или некоторых животных, например, кошек, собак, лисиц, хорьков. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно фиксируется более 1 миллиона случаев заражения человека гельминтами и иными паразитическими организмами.

Биологи выделяют 3 вида паразитических червей:

Печеночный сосальщик по классификации Карла Линнея относится к трематодам (плоским червям), которые в свою очередь, помимо печеночного сосальщика содержат несколько подвидов, наибольшое распространение среди которых имеет кошачья двуустка, шистосома и легочный сосальщик.

Строение печеночного сосальщика

Визуально, гельминт имеет вид узкого листка, продолговатое тело печеночного сосальщика достигает 50 мм в длину и 13 мм. в ширину 13. На вентральной поверхности располагаются две присоски — брюшная и ротовая, с помощью которых сосальщик удерживается в организме хозяина.

Покров тела червя имеет белый цвет, к периферии переходящий в серый. Тело сосальщика покрыто плотным покровом (тегументом), который защищает этого паразита от действия желчи и ферментов, благодаря чему сосальщик не переваривается в организме человека и животного. Половое размножение заканчивается откладыванием яиц в огромном количестве — до 40 тысяч штук.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Цикл полного развития печёночного сосальщика состоит из нескольких стадий: мариты → мирацидии → спороцисты → редии → циркарии → адолескарии.

Вместе с фекалиями хозяина паразит в виде оплодотворённого яйца мариты попадает в водоём. Примерно через 6 недель наступает следующая стадия в развитии, в яйце появляются мирацидии (личинки дигенетических сосальщиков), которые вылупляясь из яйца переходят в воду. Их тело густо покрыто ресничками, при помощи которых они способны передвигаться по воде и оставаться на плаву.

Дальнейшее развитие возможно только в организме промежуточного хозяина, которым обычно является моллюск (малый прудовик). В его теле начинается новая стадия, паразит теряет покров из ресничек, наступает стадия спороцисты.

Внутри спороцисты в определённое время начинают развиваться редии (второе паразитическое поколение трематод). В дальнейшем они выйдут из спороцисты и осядут в печени моллюска. На определённом этапе развития внутри у них будут формироваться церкарии (свободноплавающей личинки).

Они, покинув этого промежуточного хозяина, непродолжительное время будут находиться в воде и двигаться с помощью своеобразного хвоста. Церкарии имеют цистогенные железы, выделяющие секрет, который обволакивает личинку, застывает и образует шарообразную цисту, переходя уже на следующую стадию развития — адолескарий, который с потоком воды заглатывают рыбы. На этой стадии развития сосальщика, паразит поселяется в мышцах рыб, а при поедании такой заражённой рыбы, печёночный сосальщик переходит в организм своего окончательного хозяина — человека или рыбоядного животного.

В теле человека паразиты сосальщики могут жить на протяжении 20-ти лет. В процессе своей жизнедеятельности, печеночный сосальщик выделяет токсические вещества, которые оказывают негативное влияние на организм. Инкубационный период может составлять от 2-х недель до одного месяца.

Процесс заражения и развития фасциолеза

Заражение человека печеночной двуусткой происходит фекально-оральным (алиментарным) путем. Попав в желудок, оболочки адолескарий растворяются в результате воздействия желудочного сока, и начинают миграцию в желчные пути. Через стенки кишечника адолескарии проникают в брюшную полость, а затем в печень и желчевыводящие протоки, где паразиты будут жить около 3-х месяцев, дозревая до взрослых особей. Передвигаясь по организму, личинки и молодые черви травмируют ткани органов. Достигая стадии мариты, они начинают активное размножение, в результате которого может произойти закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи. Продукты жизнедеятельности паразитов могут вызвать аллергические реакции, которые наиболее ярко проявляются при остром течении фасциолеза.

Инфицирование желчных путей играет главную роль при длительном протекании и развитии осложнении при заболевании фасциолезом. Нарушение проходимости желчевыводящих путей вызывает развитие холестаза. Кроме того, могут наблюдаться склеротические изменения желчного пузыря и его атония, а также выраженная холангиоэктазия. В острый период фасциолеза в биоптате печени выявляются признаки абсцессов и некротических процессов. В опасной для животных и человека форме гельминты находятся только на стадии адолескарии. В отношении моллюсков такой формой является мирацидий.

Основные симптомы фасциолеза

Фасциолез, вызванный печеночным сосальщиком, может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет поэтапное развивитие:

• инкубационный период;
• острый период;
• хроническая стадия.

Симптоматика острого фасциолеза

Скрытый период фасциолеза может продолжаться от 1-й до 8-ми недель. Основными проявлениями заболевания в острой форме являются последствия интоксикации и сенсибилизации организма. Наблюдается постоянная или послабляющая лихорадка. При лихорадке постоянного типа температура на протяжении длительного периода держится на высоком уровне, суточные колебания не выше 1 градуса.

Для послабляющей (или ремитирующей) лихорадки типичны суточные колебания температуры на уровне 1,5-2 градусов. Температура тела при этом не снижается до нормальных значений и может оставаться повышенной на протяжении 8-12 недель. Больные могут предъявлять жалобы на болевые ощущения в эпигастральной области и правом подреберье. Может возникать тошнота и рвота. Возможно развитие миокардита аллергического происхождения. Происходят диффузные изменения печени, развивается гепатомегалия и желтуха. При пальпаторном обследовании печень болезненная и плотная. Когда в организме присутствует печеночный сосальщик симптомы сопровождаются значительными болевыми ощущениями и увеличением размеров левой печеночной доли. Подострая и острая стадии фасциолеза могут длиться от 2-х до 6-ти месяцев.

Симптоматика хронической формы фасциолеза

Для хронической формы заболевания характерными являются проявления дисфункции печени и желчевыводящих путей. Половозрелые особи (мариты) паразитируют в желчных путях и провоцируют раздражение нервных окончаний, что может проявляться диспепсическими явлениями, а также болевыми ощущениями в животе. Наблюдается выраженная дисфункция печени, диарея и малокровие. Продолжительное механическое воздействие гельминтов провоцирует развитие холангитов. Для хронической формы фасциолеза типичной является дискинезия желчных путей. В некоторых случаях возможно развитие цирроза. Степень выраженности симптомов зависит от массивности заражения и состояния иммунной системы.

Современные методы диагностики печеночного сосальщика

Сосальщик — это один из видов паразитов, средой обитания которого является печень. В период острой стадии заболевания можно поставить только предположительный диагноз, поскольку развитие гельминта находится в процессе и выделение яиц не наблюдается. Стоит отметить, что окончание жизненного цикла паразита можно заметить при посещении туалета (в фекалиях). Произойдет это не раньше, чем через 3-4 месяца после момента заражения.

После уточнения диагноза крайне важно дифференцировать фасциолез. Однако не следует забывать, что при употреблении в пищу печени животных (при ее недостаточной термической обработке), зараженной печеночным сосальщиком, в организм человека попадают «транзитные яйца». Их обнаружение не диагностируется на начальной стадии, поэтому для уточнения диагноза нужно пройти двойное обследование каловых масс при помощи микроскопа. Промежуток между исследованиями составляет 1-2 недели.

Диагностика в лабораторных условиях

При тщательном исследовании каловых масс, а в некоторых случаях и содержимого двенадцатиперстной кишки специалисты обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размер которых составляет 135х80 мкм. Бывают случаи, когда обследование приходится проводить повторно.

При иммунологическом исследовании обнаруживаются специфические антитела, находящиеся в сыворотки крови пациента. Врач назначает общий анализ крови, вследствие которого выявляется в значительной степени повышение лейкоцитов и эозинофилов.

В случаях, когда фасциолез находится в хронической стадии, в крови пациента содержится нормальное количество лейкоцитов, а эозинофилия является несущественной. Если во время болезни в ослабленный организм попадает бактериальная инфекция, в переферической крови может обнаружиться лейкоцитоз, происходит повышение РОЭ. При возникновении заболевания происходит значительное повышение уровня ЩФ, а в сыворотке крови происходят изменения белкового спектра.

Основные способы лечение фасциолеза

В острой стадии заболевания пациентам изначально проводят дезинтоксикационную терапию. Для облегчения симптомов назначаются ферментативные и желчегонные медицинские препараты. В целях профилактики больному рекомендуется лечебная диета под номером пять.

Когда состояние больного стабилизируется, лечащий врач назначает противогельминтные препараты. Наиболее эффективными из них являются триклабендазол и битинол.

При хронической форме заболевания, изначально проводят лечение дискинезии желчных путей. При проникновении в организм бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Больного следует держать под контролем до окончания полного курса лечения, после чего врач назначает исследование стула или желчи. Обычно это происходит спустя 3 и 6 месяцев после проведенного лечения.

Профилактика заражения печеночным сосальщиком

Профилактика заражения печеночным сосальщиком может быть двух типов: личная и общественная. В целях личной профилактики следует проводить последовательные действия регулярно. Для профилактики глистной инвазии категорически запрещено употреблять в пищу немытые ягоды, овощи и фрукты. Перед едой их необходимо тщательно промыть под проточной водой.

Во избежание данного заболевания рекомендуется не употреблять сырую воду из водоемов. Если нет возможности прокипятить воду, можно воспользоваться самодельным фильтром, изготовленным из плотной ткани.

В целях профилактики следует периодически проводить медицинское обследование животных. Частным предпринимателям, занимающимся разведением скота для продажи населению, следует проводить профилактические осмотры животных с привлечением работников ветеринарной службы. Помните, что профилактические меры обойдутся гораздо дешевле лечения. Своевременно выявленное заболевание легко поддается лечению. После проведения необходимых процедур у пациентов вырабатывается стойкий иммунитет к развитию печеночного сосальщика в организме.

ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Fasciola hepatica – биогельминт,

возбудитель фасциолеза. Заболевание распространено повсеместно.

Морфологические особенности: форма тела листовидная, 3-5 см длиной. На конусовидно вытянутой передней части тела расположены две присоски – ротовая и брюшная. Каналы кишечника сильно разветвлены. За брюшной присоской расположена многолопастная матка, под ней – ветвистый яичник, по бокам тела – многочисленные желточники, а всю среднюю часть занимают ветвящиеся семенники (рис. 21).

Рис. 21. Морфологические особенности F. hepatica. А – схема строения паразита, Б – строение половой системы, В – строение пищеварительной системы, Г — F. hepatica (лупа), Д – яйцо F. hepatica (7х40)

Цикл развития (рис.22): основные хозяева – травоядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин – моллюск малый прудовик (Limnea truncatula).

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста

– редия – церкарий – адолескарий. Животные заражаются, проглатывая адолескариев с травой или водой. Люди заражаются фасциолезом при питье воды из стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овощей и зелени, на которых могут быть адолескарии (поливка огородов водой из открытых водоемов). В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, паразиты проникают в печень через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда – в печень.

Рис. 22. Схема цикла развития F. hepatica

Механическое (разрушение клеток печени и закупорка желчных ходов. При интенсивной инвазии развивается цирроз печени).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение питательных веществ, витаминов, заглатывание эритроцитов и лейкоцитов).

Инкубационный период продолжается от 1-й до 8-и недель. Характерные симптомы: боли в эпигастральной области и правом

подреберье, тошнота, рвота, пожелтение склер, расстройство стула, слабость, головная боль. Затем присоединяются зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка. При пальпации печень увеличена, плотная, болезненная.

Осложнения: гнойный холангит (воспаление желчных путей), абсцесс печени, механическая желтуха.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца крупные (135х80 мкм.), овальные, желтовато-коричневые, на одном из полюсов имеется крышечка (рис. 21). Яйца могут быть обнаружены в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. Такие яйца называются транзитными. Во избежание диагностических ошибок следует исключить из рациона обследуемого печень животных.

Высокоэффективно иммунологическое обследование (обнаружение специфических антител в сыворотке крови).

Профилактика: личная – не использовать для питья воду из открытых водоемов; тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде. Общественная профилактика: выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей.