Инфекционный колит у детей

Колит – это серьезное заболевание кишечника, часто перетекающее в хроническую форму. При отсутствии терапии оно грозит дистрофическими изменениями слизистой кишечника, вследствие чего развиваются тяжелые осложнения: перитонит, кишечная непроходимость, сепсис и некроз тканей. Эта болезнь встречается даже у младенцев, но своевременно начатое лечение позволяет добиться полной регенерации тканей или стойкой ремиссии.

Что такое колит и как он проявляется у детей?

Колит – это воспаление толстого кишечника, сопровождающееся нарушениями его работы и приступообразными болями в области живота. Пищеварительная система новорожденных отличается особенностями строения, поэтому у них воспалительный процесс охватывает два отдела кишечника, у подростков – отдельные изолированные участки. Поражение внутренних органов с возрастом становится тяжелее. Признаки болезни при остром и хроническом воспалительном процессе будут отличаться. Симптомы острой формы:

• слабость;
• сильные боли в боку;
• снижение суточного объема мочи;
• сухость слизистых оболочек;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота, приносящая временное облегчение;
• диарея;
• частота стула 5–15 раз в день;
• фекалии зеленоватого цвета, водянистые или пенистые;
• нередко в испражнениях появляется слизь и кровь.

При хроническом заболевании периоды обострения и ремиссии чередуются. Оно сопровождается такими симптомами:

Каким бывает воспаление слизистой оболочки толстой кишки?

Колит отличается сложной классификацией. При постановке диагноза специалист учитывает причины его развития, сопутствующие симптомы и результаты проведенных исследований. Типы заболевания:

• в зависимости от локализации воспаления диагностируют колит слепой, сигмовидной, поперечно-ободочной или прямой кишки, а также генерализованное воспаление в нескольких участках кишечника;
• исходя из произошедших изменений, выделяют катаральный, атрофический и язвенный тип болезни;
• в зависимости от этиологии существуют несколько видов недуга: алиментарный, инфекционный, псевдомембранозный, лучевой, токсический, спастический, аллергический, невротический колиты.

Однако наиболее часто у детей встречается:

• Острая форма. Ребенок ощущает рези в животе, ходит в туалет 4–6 раз в сутки. Стул пенистый, с частицами непереваренной пищи, температура поднимается до 39°С. Такое состояние отмечается в начале развития, а также в период обострения хронического колита. К острому типу относится и спастический вид недуга, сопровождающийся приступообразными болями и выделением твердого кала.
• Хронический колит. Часто развивается даже при своевременном лечении острого типа заболевания. Симптоматика смазанная, рвота прекращается. У ребенка появляется ноющая боль, отрыжка, вздутие живота. При систематическом лечении эта форма болезни может протекать бессимптомно, но полная регенерация слизистой кишечника невозможна.
• Аллергический. Распространен у грудничков, поскольку они чувствительны к различным раздражителям, и детей до 6–7 лет при длительном приеме антибиотических медикаментов. Также болезнь может возникнуть вследствие кишечных инфекций, бактериального поражения и глистных инвазий.
• Неспецифический язвенный. Причины развития не выяснены, часто развивается из-за неправильного питания и осложняется гастритом, дуоденитом и другими болезнями ЖКТ. Ребенок жалуется на боль в животе, усиливающуюся после еды. В кале есть красные прожилки (кровь), у малыша болят суставы. Язвенный колит у детей характеризуется появлением эрозий на пораженных участках кишечника. Периоды обострения сменяются ремиссией. Неспецифический колит развивается с новой силой при стрессе, из-за нарушения диеты или неправильного приема лекарств.

Почему у детей бывает колит?

Колит у детей развивается при наличии провоцирующего фактора, к которым относятся:

Как лечится колит в детском возрасте?

В меню ребенка должны присутствовать:

• легкие мясные бульоны;
• нежирная рыба;
• мясо в виде суфле;
• желе из черники и вишни (ягоды обладают вяжущим свойством);
• запеченные яблоки, груши, гранаты;
• галетное печенье и несвежий хлеб;
• омлеты;
• каши;
• яйца;
• картофель;
• слизистые отвары и кисели.

Пища, в особенности при неспецифическом язвенном колите, должна быть мягкой, без крупных кусков. Ее нужно перетирать и давать в теплом виде 5–6 раз в день. Из рациона следует исключить продукты, богатые клетчаткой и усиливающие газообразование, а также приправы и соль.

Медикаменты назначаются исходя из тяжести заболевания и вида колита. Примерный список лекарственных средств представлен в таблице:

При лечении колита у детей не стоит отказываться и от народной медицины. Хорошим дополнением к традиционной терапии будет прием отвара из шишек ольхи, настойки льняного семени и клизмы с отваром шиповника. Для снятия спазмов и уменьшения выраженности симптомов ребенку к животу можно прикладывать грелку. В период ремиссии показана парафинотерапия, диатермия и лечение озокеритом. Хорошие результаты дает массаж живота и лечебная физкультура.

Профилактика колита у ребенка

Для предупреждения развития болезни у малыша важно соблюдать ряд профилактических мер:

• исключить из меню фастфуд и обеспечить питание, богатое витаминами;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• привить ребенку любовь к спорту и обучить правилам личной гигиены;
• проводить вакцинацию от инфекций;
• не давать медикаменты без крайней необходимости;
• ограждать от эмоциональных потрясений и стрессов.

Если колит у ребенка был вылечен, для вторичной профилактики следует придерживаться принципов правильного питания и ежегодно посещать гастроэнтеролога. В случае диагностики хронического заболевания в стадии ремиссии понадобится дважды в год проводить предписанную врачом медикаментозную терапию.

[pp_youtube src=”https://www.youtube.com/embed/X9E_5wkywVE?wmode=transparent&autoh >

Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Общие сведения

Колит у детей — воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.

Причины колита у детей

Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом, острым энтеритом или гастроэнтеритом. Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.

Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий — целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоза и пр.

Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей, отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма, мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении, детском церебральном параличе).

Классификация

Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).

С учетом этиологического фактора колиты у детей бывают инфекционными, алиментарными, паразитарными, токсическими, медикаментозными, лучевыми, невротическими, вторичными, невыясненной этиологии.

На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения — на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения — на легкие, средней тяжести, тяжелые.

В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.

Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, спастическим колитом.

Симптомы колита у детей

Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии, слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы. Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый, пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки. При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.

Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.

Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей, запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.

Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии, гиповитаминозу.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.

С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография. Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария.

Лечение колита у детей

Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).

При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ, физиотерапию (электрофорез, грязелечение, согревающие компрессы на область живота), массаж живота и лечебную гимнастику.

Прогноз и профилактика

В случае своевременного лечения и полноценной реабилитации острый колит у детей заканчивается клинико-лабораторным выздоровлением. При хроническом колите у детей соблюдение рекомендуемого режима обеспечивает продолжительную ремиссию. Частые обострения колита нарушают физическое развитие детей, их психосоциальную адаптацию.

Профилактика колита у детей предполагает соблюдение возрастной диеты и режима питания, полноценное лечение острых кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза. Диспансерное наблюдение детей проводится педиатром и детским гастроэнтерологом. Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.

Детский колит – это воспаление толстого кишечника, при котором происходит нарушение работоспособности толстой кишки, развивающееся по вине большого количества причин. При этом данное заболевание сопровождается воспалительно-дистрофическими изменениями в организме.

Колит у детей сопровождается наличием болей в животе, частой тошнотой, изменением количества и качества стула, а также общим недомоганием.

При диагностике данного заболевания применяется целый ряд различных методов исследования, таких как копрологическое исследование или ирригография. Лечение детского колита зависит от его формы и включает в себя несколько терапий, направленных на устранение симптомов и восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Основы, как минимум 10% от всех случаев данного заболевания, закладываются в организме человека еще в детском возрасте. В силу анатомических особенностей детского организма, данное заболевание протекает у них с одновременным участием в нем как тонкой, так и толстой кишок.

Дети школьного возраста сталкиваются уже не со столь широким колитом, у них, как правило, поражения носят изолированный характер. Они локализуются в отдельных участках кишечника.

Причины появления

Детский колит чаще всего развивается по причине кишечной инфекции (сальмонеллез, ротовирусная инфекция и так далее), при этом он зачастую комбинируется с острым энтеритом и гастритом. В редких случаях, причиной заболевания может стать индивидуальная реакция на некоторые компоненты еды или воздействие радиации.

Хронический колит может появиться из-за острого колита, из-за регулярных нарушений режима питания, по причине появления гнилостных или паразитарных болезней, из-за ядовитых бытовых веществ, из-за чрезмерного употребления лекарственных препаратов.

На рост и развития заболевания существенное влияние может оказывать плохая наследственность, различные наследственные особенности строения желудка, гиподинамия, вредные привычки, имевшие место быть в подростковом возрасте.

Рецедив колита у детей может наблюдаться из-за таких заболеваний эндокринной системы, как гитериоз, микседема, а также при ДЦП и миастении.

Классификация заболевания

Изменения в толстой кишке при колите могут быть множественными или ограниченными, последние, как правило, имеют один или несколько поражений. Поэтому вводится следующая классификация:

• тифлит – воспаление слепой кишки, ограниченное;
• тифлоколит- воспалены восходящая и толстая кишка;
• трансверзит-воспалена поперечно-ободочная кишка;
• сигмоидит- воспалена сигмовидная кишка;
• ангулит-воспален переход между нисходящей и поперечно-ободочной кишкой;
• проктит- воспалена прямая кишка;
• простосигмоидит-воспалены одновременно сигмовидная и прямая кишка;
• панколит- генерализованное воспаление.

Колит у детей бывает алиментарным, токсическим, инфекционным, лучевым, вторичным, невротическим. Также колиты могут различаться на основе состояния уровня моторики у детей, они могут быть с преобладанием поносов или запоров.

Колиты делят на атрофический, катаральный, эрозивно-язвенный, по характеру их делят на хронический и острый, по виду течения заболевания колит делят на: прогрессирующий, монотонный, латентный, рецидивный. Наиболее часто встречаются следующий формы колита: острый, хронический, язвенный, спастический.

Симптомы

Инфекционный острый колит протекает при выраженном токсикозе, при повышенной температуре, рвоте, слабости, анорексии. Из-за регулярных спазмов ребенок будет жаловаться на боли, на учащение стула до 15 раз в сутки. Сам стул будет иметь пенистый, водянистый вид с зеленоватым оттенком, возможно наличие слизи и крови. При дефекации возможно выпадение прямой кишки, как при геморрое.

Хронический колит протекает у детей с переменным течением, периоды обострения чередуются с облегчением и даже ремиссией. Болезнь проявляет себя посредством болевых ощущений в области пупка и в подвздошной области, также происходит нарушение стула. Боли возникают после приема пищи, при дефекации.

Нарушения стула могут выражаться как в диарее, так и в запорах, которые даже могут привести к появлению в заднем проходе трещин. Страдающие от хронического колита дети жалуются на сильное вздутие и урчание живота, метеоризм, может появиться слабость, раздражительность, головная боль и проблемы со сном.

Диагностика

Колит у детей диагностируется на основе ряда данных, которые берутся из: физикального, инструментального, лабораторного обследования. Анализы крови больных колитом детей показывают анемию, падение уровня электролитов.

Исследования кала выявляют наличие в нем лейкоцитов, креатореи, слизи. Его же бактериологическое исследование дает возможность отсечь вероятность инфекционной причины появления заболевания.

При проведении колоноскопии и ректоскопии, чаще всего выясняется следующая картина: на слизистой толстой кишки наблюдается отечность, ее кровеносные сосуды переполнены кровью, слизистая ранима при контакте с любой поверхностью.

Для того чтобы уточнить тяжесть заболевания, у детей выполняют такое исследование, как ирригография. Для определения работоспособности толстой кишки используют такой метод, как рентгенография с использованием контрастного вещества.

Лечение

При лечении колита упор делается на элиминацию (уничтожение) возбудителя заболевания, на ремиссию нарушенных функций кишечника, на недопущение возможных обострений или рецидива заболевания.

При любом колите детям назначается щадящая диета, которая основывается на нежирных бульонах, на слизистых отварах, запрещается кушать жирное, копченное, сладкое, жаренное, вся еда должна готовиться на пару, или тушиться.

Лекарственная терапия при колите, как и при других кишечных инфекциях, назначается оральная регидратация, антибиотики, бактериофаги и так далее.

Кроме специальной диеты, детям делается назначение ферментных лекарств, пробиотиков, прокинетиков, энтеросорбентов. Препараты антибактериального действия назначаются только при необходимости.

Детям рекомендуется пить негазированную минеральную воду, а также различные настой и отвары на травах. Также, при необходимости может быть сделано назначение массажа живота, специальной гимнастики.

Прогноз и профилактика

Если лечение будет проведено вовремя и при этом будет использован полный перечень необходимых средств, то заболевание закончится полным выздоровлением. Соблюдение всех предписанных норм режима, позволит получить долгую ремиссию и не допустить обострения колита, что очень вредно для детей, так как задерживает их физическое и социальное развитие.

Для профилактики данного заболевания необходимо соблюдать диету соответственно возрасту ребенка, а также придерживаться нормального режима питания. Необходимо проводить полное лечение в случае возникновения каких-либо кишечных инфекций.

В случае появления острых расстройств кишечника, необходимо обращаться к педиатру или детскому гастроэнтерологу, для назначения правильного лечения.

Неверно вылеченная или не вылеченная полностью инфекция, вполне может стать причиной появления колита. Не занимайтесь самолечением без посещения врача, это может нанести непоправимый вред вашему здоровью. Проведение прививок разрешается только во время стойкой ремиссии колита.

«>