Жидкий стул в течение недели

Понос никогда не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о неполадках в органах и системах. Диарея может быть симптомом инфекционных и неинфекционных заболеваний. Наибольшую опасность представляет обезвоживание во время диареи, а также потеря витаминов и минералов, а как следствие витаминодефицит. Жидкий стул у взрослого длительное время представляет опасность, так как может стать причиной гиповолемического шока, если пациенту не оказать регидратационную терапию.

Симптомы хронической диареи

При хронической диарее у больного наблюдается систематический жидкий стул 3 и более раз в сутки в течение не менее 3 недель. Если понос наблюдается не дольше 3 недель, говорят об острой диарее. При поносе возникают экстренные, порой неконтролируемые, позывы. Частый жидкий или кашицеобразный стул сопровождается метеоризмом (повышенным газообразованием), урчанием, болями в животе. При поносе может наблюдаться лихорадка и общее ослабление организма.

При диарее масса неоформленного стула увеличивается до 250–300 г в сутки, содержание воды в фекалиях увеличивается до 60–85%.

При поносе происходит разжижение пищи, неполное ее переваривание, поэтому в фекалиях могут наблюдаться кусочки пищи. В зависимости от патогенеза, характеристики стула могут варьироваться.

Патогенез

Что делать при возникновении поноса? Для начала следует определить вид диареи. Различают следующие виды диареи:

1. Секреторная диарея — обильный (более 1 л) водянистый понос, обычно безболезненный. Длительный понос сопровождается повышением температуры тела, частота стула увеличивается до 15 раз в сутки, ложных позывов не наблюдается.
2. Осмотическая диарея — обильный пенистый стул, в котором могут наблюдаться вкрапления полупереваренной пищи. Длительная диарея сопровождается спазмами в животе.
3. Экссудативная (инвазивная) диарея — жидкий необильные фекалии, в которых нередко наблюдается гной и кровянистые выделения.
4. Моторная диарея — умеренные выделения с частицами непереваренной пищи.

Диарея может быть инфекционной и неинфекционной. Часто диарею провоцирует длительный прием медикаментов: антибиотиков, магний-содержащие антацидов, различных слабительных средств, нестероидных препаратов. Лекарства могут вызывать диарею смешанного типа (экссудативно-секреторную, моторно-секреторную и пр.).

Осмотическая диарея

Вследствие увеличения содержания в просвете кишечника электролитов происходит сброс воды с последующей ее задержкой в кишечнике. Осмотическая диарея вызывается:

• употреблением пищи с повышенным содержанием сорбитола или ксилита (содержатся в жевательных резинках),
• приемом препаратов с магнием,
• приемом солевых слабительных,
• заболеваниями поджелудочной железы,
• паразитарной инвазией,
• избытком бактерий в тонкой кишке,
• избытком дисахаридов и других не ферментированных веществ в толстой кишке,
• ротавирусами, ретровирусами,
• панкреатической недостаточностью, целиакией.

Важное отличие осмотической диареи от других видов — прекращение ее после 2-3 дней голодания.

Секреторная диарея

При данном расстройстве секреция электролитов и воды преобладает над всасыванием. Причиной тому могут быть:

• инфекционные заболевания (токсикоинфекция, сальмонеллёз, холера, иерсиниоз, кишечная палочка, стафилококк),
• гормональноактивные опухоли (карциноид, гастринома, ВИПома),
• наследственные заболевания (например, хлоридорея),
• неинфекционные причины: длительный прием лекарств и слабительных препаратов, острые отравления мышьяком, грибами, солями тяжелых металлов, алкоголем.

После устранения энтеротоксина работа ЖКТ налаживается, непрекращающийся понос проходит.

Кроме того, редким случаем проявления диареи данного типа может быть наследственная диарея из-за мутации генов.

Экссудативная диарея

Непрекращающаяся диарея при данной форме бывает вызвана воспалением слизистой толстой кишки. Причиной воспаления являются следующие заболевания:

• туберкулез,
• дивертикулярная болезнь,
• ишемический колит,
• острые кишечные инфекции, такие как дизентерия,
• опухолевые процессы в кишечнике,
• язвенный колит,
• лучевой колит (радиационное воздействие),
• васкулит,
• болезнь Крона,
• адено- и ротовирусы,
• ВИЧ.

Данная форма диареи, как видно, может быть инфекционной и неинфекционной. Инфекционная возникает из-за проникновения и распространения патогенных штаммов (например, вируса иммунодефицита человека), а также простейших (амеб). Неинфекционную форму обычно связывают с язвенным колитом.

Моторная диарея

Синдром раздраженного кишечника возникает из-за усиления моторной функции кишечника. Нередко наблюдается после удаления желудка или его частей. Пища быстрее попадает в кишечник, из-за недостаточной перевариваемости наступает диарея.

Снижение моторной функции наблюдается при дерматомиозите, диабетической полинейропатии, склеродермии.

Лечение диареи

Так как причины непрекращающего стула различны, перед лечением необходимо установить механизм возникновения диареи. Если понос не проходит несколько дней, показана регидратационная терапия всем пациентам, независимо от патогенеза.

Если понос не проходит долгое время, устанавливается механизм возникновения (инфекционный либо неинфекционный). На первых этапах врач проводит расспрос пациента, чтобы собрать анамнез. Назначаются лабораторные исследования крови и кала. Исследование кала включает определение в материале концентрации электролитов, количества нейтральных жиров, лейкоцитов, белка, мышечных волокон, крахмала. Проводится исследование на наличие скрытой крови, слизи и гноя в каловых массах. Проводится посев для выявления патогенной бактериальной флоры. При подозрении на паразитарную инвазию необходима микроскопия кала. При выявлении гельминтов назначают антипаразитарную терапию.

При неинфекционном поносе первоначально устраняется основное заболевание. Антибиотики назначаются в том случае, если понос вызван бактериями или простейшими.

Диарея, связанная с гормон-продуцирующей опухолью, потребует серьезного врачебного вмешательства. Если понос не прекращается по этой причине, потребуется хирургическое удаление опухоли.

Что делать при различных видах диареи:

1. При секреторной диарее назначают Смекту, Энтерол, Бифидумбактерин, Фуразалидон, Бактисубтил.
2. При осмотической диарее назначают Имодиум, Лоперамид, Регидрон, Кодеина фосфат; антибактериальные препараты, например, бисептол.
3. При моторной диарее используют Имодиум, вяжущие адсорбенты, например, препараты висмунта.
4. При экссудативной диарее в основном используют пребиотики и пробиотики (Бифиформ, Линекс, Хилак форте).

При поносе, как было уже сказано, важно устранить дегидратацию, то есть обезвоживание.

Регидрация при поносе

Если понос длится длительный срок, для восстановления водно-солевого баланса используют готовые аптечные препараты, которые разводятся водой и выпиваются, либо можно применять самостоятельно приготовленное питье. В литр воды добавляют столовую ложку соли и 4 ложки сахарного песка, смешивают с ложкой соды. Приготовленный настой выпивают в течение дня, если нет тошноты и рвоты. Больному полагается пить и другую жидкость: морсы, неминеральную и минеральную воду без газа. Противопоказаны фруктовые соки.

При любом поносе, независимо от патогенеза, наблюдается нарушение естественной микрофлоры, поэтому показано применение пребиотиков и пробиотиков, например, Хилак форте.

Диета при поносе

При длительной диарее следует придерживаться особого рациона. Понос несколько дней и более долгое время провоцируют продукты с послабляющим действием. Соблюдение диеты поможет ускорить лечение. Щадящая диета особенно показана при секреторной диарее.

Больному во время лечения нужно исключить из меню жирные и молочные блюда, алкоголь, пряности и специи, острую пищу, сливы, свеклу, сладкую пищу, соусы, черный хлеб. Разрешается отварной белый рис, сухари из белого хлеба, отварные или парные нежирные тефтели, фрикадельки или котлеты, пюре из яблок и картофеля.

Болит желудок и возникает понос чаще всего при несварении и проникновении в организм токсинов. Следует обратить внимание на качество пищи (особенно сроки годности и условия хранения), степень очистки воды, личную гигиену (мытье рук).

Понос у взрослого может быть вызван лактазной недостаточностью, непереносимостью молочных продуктов. При данной патологии следует исключить молоко из рациона, в таком случае понос пройдет в ближайшее время.

Что делать, если диарея возникла вдали от дома? Особой формой расстройства кишечника является диарея путешественника. Возникает расстройство стула из-за смены климатических условий, непривычной для желудка пищи, а также проникновения бактерий и вирусов. Особенно стоит быть осторожным туристам, отправляющимся страны с зараженными источниками воды (Азия, Африка, Ближний Восток).

В путешествия лучше брать простые фильтры для очистки воды, антибиотики и пребиотики. Следует избегать блюд с сырым мясом и рыбой, немытых овощей. При повышении температуры выше 38 градусов и появлении кровянистого поноса следует обратиться за врачебной помощью распространенные вирусы и микроорганизмы, которые привозят из отпуска путешественники — лямблии, дизентерийная амеба, энтеровирус, ротавирус, норовирус.

Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможные причины

Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
• Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
• Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
• Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.

В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.

Когда обязательно обратиться к врачу?

• Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи.
• Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
• Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
• Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
• Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
• Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
• Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при поносе

Начинайте лечение при первых признаках заболевания:

• Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов.
• Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
• При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
• При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.

Лечение

Лечение при поносе должно быть комплексным.

Диета

Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.

Основные принципы

• Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
• Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
• Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
• Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
• Температурный режим– оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
• Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.

Список продуктов

Рекомендовано	Запрещено
каши на воде (овсяная, рисовая), при хорошей переносимости на половинном молоке; слизистые супы; отварные овощи (картофель, кабачки); фрикадельки, котлеты, тефтели из мяса и рыбы нежирных сортов; сухари и галетное печенье; муссы, кисели, желе; фрукты: бананы, печеные яблоки, груши; черника; кисломолочные продукты; яйца в виде парового омлета.	пряности; острое; жирные сорта рыбы и мяса; бобовые; грибы; изделия из сдобного теста; свежие овощи и фрукты; консервы, соленья; цельное молоко; цитрусовые.

Питьевой режим

Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.

Бессолевые растворы

• сладкий чай с лимоном;
• отвар шиповника;
• компоты из сухофруктов;
• черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
• рисовый отвар.

Глюкозосолевые составы

• аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
• раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.

Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.

Медикаменты

• Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
• Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
• Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
• Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
• Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
• Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.

Осложнения длительного поноса

Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:

• обезвоживание;
• электролитные нарушения;
• гипотрофия;
• витаминная недостаточность.

При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.

Практически каждый человек сталкивался с такой проблемой как диарея. Но, что делать, если понос не проходит неделю у взрослого?

Описание болезни

Поносом называют состояние человека, при котором выделяется жидкий стул несколько раз в день. Это состояние имеет 2 формы:

• острая. Понос может не прекращаться до двух недель;
• хроническая. Понос может продолжаться больше двух недель.

Диарея не считается отдельным заболеванием. Она скорее является симптомом, который указывает на какие-либо сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Диарея может быть спровоцирована разными причинами. Она проявляется у взрослых, детей. Состояние малоприятное, приносит массу дискомфорта, если возникает у взрослых. Но, если она наблюдается у ребенка, родителей переполняют тревоги и не напрасно.

Понос может наблюдаться каждый час при наличии синдрома раздраженного кишечника. Частые поносы могут быть следствием жизнедеятельности инфекционных возбудителей, паразитов.

Можно не обращать внимание на недомогание, которое длится 1 – 2 дня, но, если на 6 день понос не сможет прекратиться, нужно обращаться к специалисту. Если не обратиться за помощью своевременно, могут возникнуть различные осложнения. Очень важно знать, по какой причине возникает продолжительная диарея, каким образом избавиться от поноса.

Если при наличии поноса у взрослого отсутствует боль в желудке, значит организм очищает самостоятельно ЖКТ от токсинов, слизи, продуктов гниения, которые скапливаются после застоя внутри тракта. Такое функциональное расстройство может пройти на второй день после соблюдения диеты. Если диарея затянулась на 4 дня и больше, обращайтесь к специалисту.

Почему возникает понос?

Понос, продолжающийся 1 — 2 дня, не причиняющий боли, может быть спровоцирован:

• пищевым отравлением;
• алкогольным отравлением.

Жидкий стул на протяжении 1, 2, 3 дней может наблюдаться при беременности, менструации. Организм очищается, затем налаживается работа ЖКТ.

Причиной поноса может быть:

• невроз;
• отравление пищей;
• непереносимость определенных продуктов питания;
• акклиматизация организма;
• долгий прием медикаментов, провоцирующих диарею (антикоагулянты, слабительные, синтетические сахарозаменители, противоаритмические препараты).

Диарея, возникшая по одной из указанных причин, проходит очень быстро, буквально за 3 — 4 дня. Если понос спровоцировал один из этих факторов, вам не трудно будет его вычислить. Если же расстройство стула не проходить спустя 3 — 4 дня, обращайтесь за помощью к специалисту.

Недельный понос может указывать на одну из нижеуказанных болезней:

• кишечная инфекция (ротавирус, грипп, холера);
• дизентерия;
• туберкулез кишечника;
• сальмонеллез;
• обострение имеющейся хронической болезни (дисбактериоз, колит);
• ферментативная недостаточность.

Особенности диареи, спровоцированной разными факторами

При поносе в организме происходят следующие процессы:

• повышенное выделение солей, воды внутрь кишечной полости;
• сбои в процессе всасывания пищи (переваренной) из кишечной полости;
• ускоренная перистальтика кишечника;
• нарушение переваривания пищи.

ОКИ. Диарея, вызванная острыми кишечными инфекциями, возникает вследствие воздействия разных микроорганизмов на работу ЖКТ. Микробы продуцируют токсины, которые парализуют работу кишечника. Обычно при ОКИ диарея имеет острую форму, иногда она перерастает в хроническую (при дизентерии).

Понос может иметь два вида:

1. С наличием водянистого стула. Такой стул может быть спровоцирован вирусами, бактериями, которые выделяют токсины (холерный вибрион). В кале имеется соль, вода, которые выделила оболочка кишечника после воздействия паразитов.
2. С наличием кровянистых выделений. Данный вид характерен сальмонеллезу, дизентерии. Кровянистые выделения возникают вследствие разрушения слизистой оболочки кишечника посредством проникших внутрь нее бактерий.

Дисбактериоз. Ему характерно нарушение нормальной микрофлоры кишечника (отмечается рост бактерий, которые не свойственны микрофлоре кишечника, уменьшение количества «полезных» микробов. Поносу характерно хроническое течение. Понос может продолжаться три дня и больше.

Хронические болезни ЖКТ. Понос может длиться целый день при различных болезнях желудочно-кишечного тракта:

• хронический энтерит;
• болезнь Крона;
• хронический колит;
• язвенный колит.

Опасность продолжительного поноса у ребенка

Если же понос не у взрослого, а у ребенка, нужно быть внимательными. Если понос сильный и длится 2, 3, 4 дня, могут появиться признаки обезвоживания организма. Это состояние опасно возникновением дисфункции всех внутренних органов. Когда диарея наблюдается длительное время у ребенка нужно внимательно следить за его состоянием, любыми изменениями, отклонениями от нормы. Врача нужно обязательно вызывать в том случае, когда понос несколько дней не прекращается, появились боли в животе.

Если понос не проходит неделю, возникает обезвоживание, которое не является безопасным, особенно для детского организма. Ребенок может потерять около 3% веса. Для определения баланса влаги следует следить за частотой, количеством мочеиспусканий. Тревожными симптомами являются:

• потемнение урины;
• концентрированная моча;
• длительные перерывы между мочеиспусканиями (больше 8 часов).

При этом у болеющего наблюдаются:

• нервозность;
• сухость во рту;
• головокружение;
• депрессия;
• нарушение ориентации.

Если понос не прекращается на протяжении недели, он может стать причиной комы, летального исхода без своевременного лечения. Не стоит откладывать поход к специалисту, если у ребенка при водянистом поносе, выделяемая жидкость имеет зеленоватый окрас.

Первая помощь при возникновении диареи

Если у вас длительный понос, нужно посетить специалиста для установления причины его возникновения, подбора подходящего лечения. Длительность диареи должна стать толчком к принятию решения о диагностике, лечении. Не нужно терпеть каждый день понос. Можно попробовать устранить этот неприятный симптом самостоятельно, для этого нужно:

1. Принять препарат-сорбент («Смекта», «Активированный уголь», «Фильтрум-Сти»).
2. Употреблять побольше воды (кипяченной), слабого некрепкого чая. Это поможет избежать обезвоживания.
3. Для восстановления запаса утраченных питательных веществ, минералов, витаминов рекомендовано пить травяные чаи. При наличии температуры полезно пить чай со смородиной, липой.
4. Очистительная клизма (ее можно поставить 1 раз). Посредством очистительной клизмы мы выводим бактерии из кишечника. Также эта процедура способствует понижению температуры вследствие всасывания воды в стенки кишки.

Необходимость диеты при диарее

Также важна диета при диарее. Прошедший понос может вернуться после попадания в организм тех веществ, которые его спровоцировали (некачественные продукты питания, медикаменты, бактерии). Пройдя рекомендованное специалистом лечение, нужно более внимательно относиться к своему организму. Чтобы восстановить нормальную работу ЖКТ необходима диета. Ее специалисты рекомендуют соблюдать взрослым пациентам, детям.

Диета основана на употреблении большого объема жидкости. После поноса пациент должен соблюдать элементарные правила в питании:

1. Употреблять жидкую пищу (легкое протертое пюре, нежирные супы, бульоны).
2. Каши из круп следует готовить слизистыми, полуслизистыми. Запрещается употреблять крупное зерно, чтобы не травмировать стенки кишечника.
3. Следует употреблять продукты, содержащие много клетчатки (сухофрукты, бананы, яблоки).
4. Хлеб нужно есть белый, отрубной.
5. Можно употреблять нежирное мясо, рыбу.

Из привычных продуктов следует исключить:

• овощи, фрукты (свежие);
• консервы, копчености;
• вяленые продукты;
• чай (зеленый), кофе;
• приправы;
• соль, сахар в большом количестве;
• молочные изделия;
• газировка;
• жирная пища.

Медикаментозное лечение поноса

Если понос не прошел на третий – четвертый день, обращайтесь к специалистам для выяснения причины. После проведения диагностики, уточнения причины, спровоцировавшей начало поноса, врач назначит соответствующее лечение. Обычно оно заключается в приеме таких средств:

1. Сорбенты («Смекта», «Активированный уголь»).
2. Противодиарейные препараты («Имодиум», «Лоперамид»).
3. Препараты, направленные на восстановление ионного баланса («Регидрон»). Они нужны после обезвоживания организма.
4. Про/пребиотики («Линекс», «Бифиформ»). Они нужны для восстановления микрофлоры внутри кишечника.

Если понос имеет инфекционную природу развития, специалист прописывает:

1. Кишечные антисептики («Сульгин», «Фталазол», «Фуразолидон»).
2. Антибиотики (макролиды, тетрациклины, амоксициллины).

Не следует использовать указанные медикаменты для самолечения при поносе. Каждый из препаратов должен подбираться с учетом таких особенностей, как: состояние болеющего, причина диареи. Медикаменты назначаются курсом, который следует пройти до конца, а не прекращать после исчезновения неприятного симптома (поноса). Также не стоит забывать о диете. Она является немаловажным аспектом в терапии нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта.