Возбудитель токсоплазмоза что это

Инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Toxoplasma gondii (гондии), называется токсоплазмозом. Болезнь имеет хроническую или острую форму, поскольку одноклеточный паразит долго живет в организме человека. Распространенность токсоплазмоза высока, ведь подвергаются заражению люди любой возрастной категории.

Что такое токсоплазма

Toxoplasma gondii (гондии) поражает людей и млекопитающих животных. Токсоплазма – это одноклеточный паразит, относящийся к типу простейших. Окончательные хозяева – представители семейства кошачьих. Многие люди боятся прикасаться к кошкам из-за опасности заражения, но лишь кошачьи испражнения могут содержать токсоплазму. Передаваться токсоплазмоз может через сырое мясо, пораженных животных или после переливания крови от зараженного к здоровому человеку. Иногда происходит передача токсоплазмы внутриутробно от матери к плоду. Основной путь заражения – пероральный.

Строение­

Форма микроорганизма напоминает полумесяц и может достигать 12 мкм. Заостренная оконечность имеет коноид – приспособление, которым микроорганизм присасывается к тканям хозяина. Токсоплазма не имеет органелл, которые способствует ее передвижению, но ей это не нужно. Паразит ввинчивается в клетку, словно штопор, так как обладает идеальным скольжением. Строение токсоплазмы является классическим для простейшего. Вместо желудка у нее есть Аппарат Гольджи, где перерабатываются поглощаемые белки. Паразит очень вынослив, поэтому долго живет в организме жертвы.

Цисты токсоплазмы

Возбудитель токсоплазмоза размножается путем деления клеток (продольного). Каждая циста токсоплазмы находится в специальной капсуле, которая образовывается от остатков разрушенных клеточных тел. Они имеют круглую форму и размеры диаметром до 100 мкм. Одна циста может содержать до 5000 паразитов. Временная форма устойчива к низким и высоким температурам, отлично сохраняется в почве. Погибает при температуре + 56 градусов. Морфология токсоплазмы сходна с паразитом Encephalitozoon cuniculi.

Жизненный цикл токсоплазмы гондии

Фазу жизни организма можно описать в двух стадиях: нахождение в организме кошки (кота) и выход во внешнюю среду. Жизненный цикл токсоплазмы гондии состоит из последовательно приобретаемых форм. Взросление происходит несколько лет, за которые патоген проходит четыре фазы: трофозоит, псевдоциста, затем тканевая циста, после чего становится оплодотворенной яйцеклеткой (ооцистой).

Бесполая фаза протекает в промежуточном хозяине, которым может выступить кошка, птица, рептилия или другое животное. Попав в организм, трофозоиты внедряются в клетки мозга и мышц, где формируют вакуоли, которые превращаются в псевдоцисты. Тканевые цисты могут заразить кошку через пойманную птицу или мышь. Миновав желудок, паразиты внедряются в эпителий тонкого кишечника, где растут. После взрослые особи размножаются половым путем.

Симптомы токсоплазмоза

Паразит поражает мужчин и женщин любого возраста, но чаще болеют дети. Медики выделяют врожденный или приобретенный токсоплазмоз. Первую форму ребенок получает, находясь в утробе зараженной матери. Приобретенную болезнь человек получает в течение жизни. Через 2-3 недели попадания возбудителя в организм (инкубационный период) проявляется острая фаза, развивающаяся очень бурно, и напоминает менингит или энцефалит. Основные признаки токсоплазмоза у человека в хронической стадии болезни:

• высокая температура;
• лихорадка;
• воспаление оболочки глаз;
• нарушение аппетита и сна;
• снижение памяти;
• одышка;
• рост внутричерепного давления;
• рост печени (гепатоспленомегалия);
• рост селезенки;
• сосудистые кризы;
• тахикардия;
• онемение конечностей;
• увеличение лимфатических узлов;
• сыпь на теле;
• общая слабость;
• боли в груди;
• быстрая утомляемость;
• головные боли разной локализации;
• развитие пневмонии, нейротоксоплазмоза, менингоэнцефалита, васкулита, токсодерматоза.

При беременности

Среди всех внутриутробных инфекций токсоплазмоз стоит на первом месте. Токсоплазма гондии у беременных опасна тем, что приводит к различным осложнениям: невынашивание плода, мертворождение, возникновение пороков развития и других. Самую большую опасность при беременности составляет острая фаза болезни. У половины зараженных женщин наблюдается поражение печени, лимфаденопатия, ложные менингиальные симптомы, поражение нервной системы и сосудов оболочки глаза. Выявить инфекцию поможет биохимический анализ и кровь на токсоплазмоз.

Норма токсоплазмы в крови

Не существует такого понятия, как норма токсоплазмы в крови, поскольку это паразитарное заболевание, а не вещество, вырабатываемое в организме. Теоретически паразита вообще не должно быть у человека, поэтому нормальным считается его абсолютное отсутствие. Однако много людей переболевает токсоплазмозом, об этом даже не подозревая. Когда иммунитет справляется с болезнью, в крови остаются антитела, которые обеспечивают человеку дальнейшую защиту от заражения.

Антитела к токсоплазме

Клетки иммунной системы, обнаружив патогенный микроорганизм, сразу вырабатывают антитела, направленные на устранение токсоплазм. Называют этих помощников – иммуноглобулины группы igg. Находя патогенный микроорганизм, они с ним связываются, разрушая структуру. При попадании в организм Toxoplasma gondii(гондии) антитела к токсоплазме развиваются после заражения на третьи сутки и сохраняются всю оставшуюся жизнь. По этой причине люди, которые когда-либо переносили токсоплазмоз, вторично им не заражаются.

Токсоплазма IgM

На первой неделе инфекции появляются антитела класса IgM, достигая пика на 2-3 неделе после заражения. Исчезают они через 2-3 месяца. Если в анализах токсоплазма IgM отрицательная, то это позволяет острую стадию заболевания исключить. Однако этот факт не говорит о том, что у человека нет хронического токсоплазмоза. Норма IgM в основном зависит от того, какой в лаборатории используется набор реактивов. В среднем, меньше 0,8 – это отрицательный результат, а больше 1,1 Ед/мл – положительный.

Токсоплазма lgG

Если тест на IgM показал положительный результат, то у человека токсоплазмоз присутствует. Однако если в анализе токсоплазма lgG определили положительный результат, то это говорит о том, что существует стойкий иммунитет к инфекции. Средняя норма igg – это более 12 (положительно). Отрицательный результат — менее 9,0 Ед/мл. То есть, нормой считается, когда при расшифровке анализа обнаружено отсутствие антител igg и наличие IgM.

Лечение токсоплазмы гондии

Как уже выяснилось, терапия становится обязательной для лиц с высоким уровнем антител IgM. Схема лечения токсоплазмы гондии зависит от выраженности симптомов и стадии болезни. Если инфекция находится в хронической фазе, то вылечить ее нельзя. В этом случае лечение токсоплазмоза направлено на укрепление иммунитета – внутрикожным введением Токсоплазмина. Если лабораторный анализ показал повышенный уровень IgM, то врачи назначают антибактериальные препараты (Пириметацин, Сульфадиазин) вместе с антибиотиками (Кларитромицин, Спирамицин).

Для купирования симптомов anti Toxoplasma gondii (гондии), применяется патогенетическая терапия, при которой назначают антигистаминные лекарства ((Эриус, Зиртек), поливитамины (Центрум, Витрум), пробиотики (Бифиформ, Линекс), иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (Интерферон, Ликопид). Для этиотропной терапии применяют Бисептол, Фансидар. Курс лечения длительный, но успешно лечится в несколько этапов, пока анализы на токсоплазмоз не покажут отсутствие возбудителя.

Анализ на токсоплазму

Присутствие инфекции в крови определяют с помощью таких современных диагностик, как анализ на токсоплазму с помощью ПЦР (полимерной цепной реакции) и иммуноферментного анализа (ИФА). ПЦР является очень чувствительным на наличие ДНК токсоплазм и множества других инфекционных заболеваний. Исследованию подлежит моча и кровь. При беременности ПЦР назначают, если диагноз был поставлен на основании ИФА. При его подтверждении беременным назначают пройти тест на индекс авидности, чтобы узнать срок давности инфицирования.

Профилактика

Изначально профилактические меры должны быть направлены на ограничение контакта с кошками. Если ваш ребенок общался с незнакомым животным рода кошачьих – и ему, и вам необходимо провериться на наличие токсоплазмы во избежание заражения. К профилактике токсоплазмы относится и питание, что предполагает термическую обработку любого мяса, соблюдение мер личной гигиены. Если у вас живет домашняя кошка, ее необходимо отнести к ветеринару, чтобы проверить на присутствие инфекции.

История открытия возбудителя

В 1908 г. в двух научных журналах появились сообщения о новом паразитическом простейшем. В одной статье французские ученые Ш.Николь и Л.Мансо сообщили об обнаружении напоминающих лейшмании паразитических простейших у североафриканского грызуна гондии. Автор другой публикации, доцент Римского университета А.Спледоре, обнаружил простейших у кролика в Бразилии. По предложению французских ученых новые паразитические простейшие были выделены в отдельный род и вид под названием токсоплазма (Toxoplasma gondii). Вскоре последовали публикации других исследователей об обнаружении токсоплазм у некоторых млекопитающих и птиц в разных странах мира. Однако открытие нового вида в то время обратило на себя внимание лишь немногих специалистов-протозоологов.

Ш.Николь

Хотя описания единичных случаев заболеваний, вызванных токсоплазмой, стали появляться вскоре после ее открытия, токсоплазмоз как медицинская проблема привлек внимание специалистов значительно позже. В 1937 г. американские врачи А.Вольф и Д.Коуэн описали случай врожденного энцефаломиелита у ребенка, при этом возбудителем болезни была токсоплазма. В 1939 г. эти же авторы совместно с Б.Пейджем описали новые случаи такого же заболевания у новорожденных детей, закончившиеся смертью. В том же году было опубликовано сообщение известного американского вирусолога А.Себина о том, что токсоплазмы людей и различных животных сходны по морфологическим, иммунологическим и биологическим свойствам.

По мнению Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время токсоплазмоз – одна из важных проблем медицины и ветеринарии, имеющая серьезное социально-экономическое значение.

Возбудитель токсоплазмоза

Возбудителем токсоплазмоза является один вид – Toxoplasma gondii, одноклеточный организм, относящийся к типу простейших (подкласс кокцидий). К простейшим относятся и возбудители ряда других заболеваний, например малярии, амебиаза, лейшманиозов у человека, пироплазмозов, тейлериозов, трипаносомозов у животных. Впервые токсоплазма детально описана в 1912 г. Василием Илларионовичем Якимовым, впоследствии профессором Ленинградского ветеринарного института.

В.И. Якимов

Тело токсоплазмы имеет полулунную или овальную форму (рис. 1). Передний конец тела заострен. Размеры токсоплазм колеблются от 4 до 9 мкм в длину и от 2 до 4 мкм в ширину. При наблюдении в обычном световом микроскопе у токсо-плазм на фоне голубой цитоплазмы выделяется пузырьковидное карминово-красное ядро. С помощью электронного микроскопа можно обнаружить, что на переднем конце тела токсоплазмы имеется спиралевидная структура – так называемый коноид. От него по поверхности тела расходятся тончайшие фибриллы (микротрубочки), видимо, выполняющие функцию двигательного аппарата. От кольца внутри коноида отходят своеобразные тяжи – токсонемы. Такая сложная структура переднего конца токсоплазмы объясняется облигатным внутриклеточным паразитизмом этих простейших и служит, вероятно, для внедрения токсоплазм в клетку (рис. 2).

Рис. 1. Строение токсоплазмы: 1 – наружная оболочка, 2 – внутренняя оболочка, 3 – токсонемы, 4 – коноид, 5 – микропоры в оболочке, 6 – аппарат Гольджи, 7 – оболочка ядра, 8 – поры в ядре, 9 – митохондрии, 10 – ядро, 11 – ядрышко, 12 – мембраны ЭПР, 13 – рибосомы

Токсоплазмы размножаются только внутри живых клеток как в организмах человека или животных, так и в культурах тканей. Проникают токсоплазмы в клетки активно, совершая передним концом тела вращательное движение. Проникновение, по-видимому, облегчается за счет ферментативного разрушения оболочки клетки хозяина.

Рис. 2. Токсоплазмы на поверхности клетки

В клетке токсоплазмы размножаются путем так называемой эндодиогении, или внутреннего почкования, когда внутри материнской клетки образуются две дочерние (рис. 3). Описан также процесс эндополигении, т.е. формирования более двух дочерних клеток. В результате многократных делений в цитоплазме клетки-хозяина образуется скопление токсоплазм – так называемых псевдоцист (рис. 4). После разрушения клетки хозяина паразиты освобождаются и проникают в новые клетки, где продолжают размножаться.

Рис. 3. Эндогения токсоплазм

Токсоплазмы образуют и истинные цисты круглой или овальной формы, окруженные двухконтурной эластичной оболочкой. Чаще всего цисты обнаруживаются в организме человека или животного при хроническом течении инфекционного процесса. Число токсоплазм внутри одной цисты велико: нередко здесь можно обнаружить сотни паразитов. Цисты могут разрушаться, что приводит к появлению интенсивно размножающихся форм токсоплазм в клетках, расположенных по соседству с разрушившейся цистой. Клинически это может проявляться в виде местного обострения процесса или общего заболевания.

Рис. 4. Эндополигения токсоплазм в клетке хозяина и образование псевдоцист

Токсоплазмы способны размножаться в самых различных клетках: макрофагах, эпителиальных, мышечных, нервных и др. Размножение токсоплазм в клетке приводит к ее гибели. Морфологические изменения в органах при бурном размножении паразитов характеризуются нарастающими воспалительными и некротическими изменениями. В результате гибели группы зараженных клеток в органах образуются очажки некроза. В этой зоне встречаются в большом количестве токсоплазмы как в виде псевдоцист, так и в виде отдельных внеклеточных особей.

Уличные птицы, бездомные животные и даже домашние питомцы являются переносчиками более 90 различных заболеваний, многие из которых опасны для человека. К числу самых распространенных болезней, которые передают животные, относится токсоплазмоз. Эта зоонозная инфекция часто приводит к нарушению работы разных органов и систем и требует тщательного лечения.

Токсоплазмоз у человека

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый третий житель планеты является переносчиком какой-либо формы паразитов. Токсоплазмоз – это паразитарно-инфекционное заболевание, возбудителем которого является внутриклеточный микроорганизм токсоплазма гондии (toxoplasma gondii). Переносчиками паразитов являются животные, в организме которых токсоплазмы дифференцируются в гаметы, а затем в ооцисты. С испражнениями животных ооцисты попадают во внешнюю среду, откуда попадают в организм человека.

Паразитируют микроорганизмы в нижних отделах тонкого кишечника человека, откуда с током крови могут проникать в лимфоузлы, вызывая их воспаление, некроз тканей, образование гранулем. Токсоплазмоз нередко приводит к поражению зрительного нерва, мышечной системы, миокарда, селезенки и тканей печени. Огромную опасность заболевание представляет для беременных женщин, становясь причиной самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, внутриутробного инфицирования плода.

Пути передачи

При попадании чужеродных частиц в организм иммунная система здорового человека начинает вырабатывать антитела, которые подавляют размножение патогенных микроорганизмов и не дают развиться заболевания. Так происходит и в случае с заражение токсоплазмозом. Если же иммунитет человека снижен по каким-либо причинам, антитела могут вырабатываться в малых количествах или отсутствовать в крови вовсе, из-за чего ооцисты начинают активно размножаться и перемещаться по организму, провоцируя воспаление. Снижению иммунных реакций могут способствовать следующие факторы:

• недавно перенесенные респираторно-вирусные инфекции;
• сильный стресс;
• проживание в неблагоприятных экологических регионах;
• вредные привычки;
• ВИЧ-инфекции или СПИД;
• радиоактивные излучения;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Ооцисты и токсоплазмы высокоустойчивые микроорганизмы. Они могут длительное время выживать в условиях засухи, сохраняться более одного года в зараженной почве, обладают резистентностью ко многим химическим реагентам. Инфицирование человека паразитами возможно через несколько путей передачи:

• Алиментарный путь. Передача паразитов происходит при употреблении в пищу некачественных продуктов питания, сырого мяса зараженных животных.
• Фекально-оральный. Ооцисты попадают в кишечник при контакте человека с зараженными рвотными массами, фекалиями, испражнениями животных и больных людей, вместе с частичками пыли.
• Трансплацентарный. Возбудитель передается от матери к плоду во время беременности или родов.
• Контактный путь. Передача микроорганизмов происходит через открытые раны на теле или слизистые оболочки во время контакта с инфицированными поверхностями, другими людьми, животными (чаще кошками, коровами, собаками).

Симптомы токсоплазмоза

В зависимости от причины возникновения заболевания медики подразделяют токсоплазмоз на два вида: врожденный и приобретенный. При врожденном типе ребенок рождается с уже имеющейся болезнью, получая ее «в наследство» от матери, находясь в утробе. Приобретенным заболевание считается, если инфицированию патогенными микроорганизмами произошло в течение жизни пациента. Симптомы токсоплазмоза у людей могут отличаться в зависимости от форм патологии.

Врожденного

Заражение токсоплазмами может произойти на всех этапах беременности. При этом симптомы заболевания будут зависеть от того, на какой стадии развития находился плод. При попадании паразитов в организм матери в первом или втором триместрах беременности велика вероятность внутриутробной гибели ребенка или формирования развития пороков:

В случаях более позднего внутриутробного инфицирования (3 триместр) ребенок может родиться с хронической, острой или подострой стадией токсоплазмоза. Чем позднее произошло заражение грудничка, тем сильнее у него будут выражены клинические симптомы. Состояние новорожденных с острой формой заболевания тяжелое с первых дней жизни. Возможны такие клинические проявления:

• повышение фебрильной температуры тела, лихорадка;
• сильная интоксикация организма;
• обильные высыпания на коже разного характера – язвы, ссадины, волдыри, эрозии, чешуйки и полиморфная экзема;
• одновременное увеличение нескольких групп лимфоузлов;
• кровоизлияние на слизистых оболочках или склерах глаз.

У детей с острой формой врожденного токсоплазмоза, как правило, сильно увеличены в размерах печень и селезенка, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Патология может стать одной из причин пневмонии, энцефалита, миокардита и привести к летальному исходу. Подострое и хроническое течение болезни у новорожденных характеризуется:

• длительной непроходящей желтухой;
• повышенным скоплением цереброспинальной жидкости в ликворе головного мозга;
• судорожными припадками;
• стойким повышением температуры тела до 37,5 градусов;
• хориоретинитом глаз;
• возникновением гидроцефалии.

В дальнейшем хронический токсоплазмоз может привести к стойким и необратимым изменениям. Такие дети часто отстают в физическом развитии от сверстников, страдают от психического и речевого недоразвития, эпилепсии, тугоухости, глухоты. По данным ВОЗ при инфицировании токсоплазмами плода на поздних стадиях беременности велика вероятность диагностирования олигофрении, микроцефалии, слепоты у новорожденных. Все стадии токсоплазмоза могут иметь длительное латентное течение и проявиться только к 2-7 годам жизни ребенка.

Приобретенного

Токсоплазмоз, полученный в течение жизни человека, делится на несколько периодов:

1. Инкубационный. Характеризуется размножением патогенных микроорганизмов, накопление токсинов. Инкубационным временем считается период, который длится с момента попадания возбудителя в организм человека и до появления первых клинических проявлений – от 3 дней до двух недель.
2. Продромальный этап. Описывается как стадия появления первых неспецифических симптомов. На данном этапе может повыситься температура тела, усилиться недомогание, увеличиться селезенка и лимфоузлы. Продромальный этап может иметь острое течение или развиваться постепенно в течение двух-трех недель.
3. Период разгара инфекции. Неспецифические признаки токсоплазмоза на данном этапе постепенно стихают. Возбудители болезни полностью угнетают иммунитет, что впоследствии приводит к развитию нарушений со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата. Период длится 2-3 недели.
4. Период реконвалесценции. Наблюдается угасание каких-либо признаков инфекции. У пациента вырабатывается стойкий иммунитет.

У здорового человека с крепким иммунитетом приобретенный токсоплазмоз может протекать абсолютно бессимптомно, но стоит защитным функциям организма хоть немного ослабнуть, инфекция начинает атаковать все внутренние органы и системы. В зависимости от симптоматики и тяжести течения приобретенный токсоплазмоз подразделяется на три стадии:

Латентная форма инфекции характеризуется бессимптомным течением, наличие возбудителей в организме человека выявляется только при диагностических исследованиях. При острой форме у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39 градусов;
• увеличение печени и селезенки;
• увеличение и уплотнение разных групп лимфатических узлов, чаще затылочных или шейных;
• признаки интоксикации – снижение или полное отсутствие аппетита, мышечные или суставные боли, сильная слабость;
• кожная сыпь – папулы, пузырьки, пятна;
• признаки поражения головного мозга — энцефалит и менингоэнцефалит.

При хронической форме токсоплазмоза симптомы могут появляться постепенно на протяжении длинного отрезка времени. Для данного типа инфекции характерно стойкое повышение температуры тела до 39 градусов, нервозность, слабость, нарушение памяти, головные боли. Хронический токсоплазмоз у мужчин часто становится причиной импотенции. Без лечения данная форма инфекции приводит к нарушениям со стороны многих органов и систем организма с появлением следующих клинических признаков:

• желудочно-кишечный тракт – снижение или потеря аппетита, нарушение стула, боли в области живота, резкая потеря веса, сбои в работе поджелудочной железы, увеличение печени и селезенки;
• сердечно-сосудистая система – тахикардия (учащенное число сердечных сокращений), развитие гипотонии;
• нервная система – раздражительность, бессонница, депрессия, снижение работоспособности;
• эндокринная система – нарушение менструального цикла у женщин, гипофункция щитовидной железы;
• со стороны органов зрения – воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза, конъюнктивит, ирит (воспаление радужной оболочки), болезненность, слезотечение, гиперемия век, повышенная чувствительность к световым раздражителям.

Диагностика токсоплазмоза

Первоначальная диагностика состоит из детального сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач должен расспросить об условиях проживания больного, наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек, выяснить, был ли контакт с животными, имеется ли у человека аллергия. Если инфекция находится в стадии обострения, при обследовании пациента будут выявлены:

• повышенная субфебрильная температура тела;
• увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
• болезненность внутренних органов при пальпации;
• при общем анализе крови будут выявлены антитела, лейкоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз.

Обследование пациента с хронической формой токсоплазмоза будет проходить в несколько этапов:

1. Обследование сердечно-сосудистой системы. При выслушивании сердца могут наблюдаться тахикардия, аритмия. Сам пациент будет жаловаться на резкие скачки артериального давления, боли в области сердца, слабость.
2. Пальпация органов желудочно-кишечного тракта. Во время диагностики будут наблюдаться увеличенные размеры печени, селезенки, боли в эпигастральной зоне. Жалобы больного будут направлены на вздутие живота, тошноту, запоры, потерю аппетита, постоянную сухость во рту.
3. Пальпация мышц. Диагностика поможет обнаружить уплотнения в мышцах, гипертонус, ограничение подвижности суставов. Пострадавший человек будет жаловаться на болезненность мышц, слабость, периодическое воспаление крупных хрящевых тканей – локтевых, коленных, голеностопных.