Кровяная двуустка жизненный цикл

Локализация: все шистосомы живут в просветах кровеносных сосудов, как правило, в венах.

Морфология: В отличие от других видов, кровяные сосальщики раздельнополы. Молодые особи живут раздельно, но по достижении половой зрелости (6 мес.) соединяются попарно. У самца тело шире и короче, чем у самки. На брюшной стороне самца находится желобок, в котором лежит самка.

Инвазионная стадия для человека: церкарий

Яйцо – мирацидий – спороциста I – спороциста II – церкарий — марита

Из яйца, попавшего в воду, выходит мирацидий, который является инвазионной стадией для моллюсков. В теле моллюсков у шистосом последовательно развиваются два поколения спороцист, после чего образуются церкарии, являющиеся инвазионной стадией для окончательного хозяина. Церкарии выходят из промежуточного хозяина, плавают в воде и активно вбуравливаются в тело человека обычно при купании, при питье воды из рек. Далее церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правый желудочек сердца, затем в легкие и далее половозрелые формы мигрируют в вены брыжейки, стенок кишок, мочеполовой системы.

— не купаться и не иметь контакта с водой в тех водоемах, где могут быть церкарии различных шистосом

— предохранение водоемов от загрязнения человеческими выделениями

Известны 3 вида кровяных трематод:

1) Мочеполовая двуустка – Schistosoma haematobium – возбудитель мочеполового шистосомоза

Локализация: вены органов мочеполовой системы.

Окончательный хозяин: человек.

Промежуточный хозяин: моллюски рода Bullinus или Planorbis.

Жизненный цикл: Яйца паразита обладают шипом, с помощью которого разрушают стенку кровеносных сосудов; затем они попадают в мочевой пузырь и с мочой выводятся во внешнюю среду.

Патогенное значение: гематурия, боли в надлобковой области, образование камней в мочевыводящих путях, онкология.

Диагностика: Овогельминтоскопия мочи.

2) Кишечная двуустка – Schistosoma mansoni – возбудитель кишечного шистосомоза

Локализация: вены толстого кишечника, система воротной вены печени.

Окончательный хозяин: человек.

Промежуточный хозяин: моллюски рода Bullinus, Biomphalaria или Planorbis.

Жизненный цикл: Яица попадают в кишки хозяина и с фекалиями выводятся во внешнюю среду.

Патогенное значение: Явление колита, понос с примесью крови, полипоз толстой кишки, венозный застой и цирроз.

Диагностика: Овогельминтоскопия фекалий.

3) Японская двуустка – Schistosoma japonicum – возбудитель японского шистомоза.

Локализация: вены кишечника.

Окончательный хозяин: человек, грызуны, копытные, собаки.

Промежуточный хозяин: моллюск рода Oncomalania.

Патогенное значение: Явление колита, понос с примесью крови, полипоз толстой кишки, венозный застой и цирроз.

Кровяная двуустка заразна для человека и вызывает паразитарное заболевание мочеполовой шистосомоз, который может привести к развитию патологических новообразований.

Строение и жизненный цикл кровяной двуустки

Жизненный цикл кровяной двуустки проходит в организмах двух хозяев. Промежуточным хозяином является пресноводные брюхоногие моллюски (улитки) семейства Planorbidae, рода Bulinuss, обитающие в водоемах Африки и Ближнего Востока. Окончательный хозяин – человек.

Первая личиночная стадия начинается, когда из попавших в воду яиц выходят мирацидии размером 0,2 мм, имеющие органы выделения (две пары протонефридий), а снаружи реснички, обеспечивающие свободное передвижение в воде. Проникая в организм улитки, мирацидии бесполым путем интенсивно делятся и образуют два поколения личинок-спороцист. Строение спороцисты обычное, в виде плеоморфного тела (мешочка), содержащего развивающиеся личинки. Из дочерних спороцист в течение 2-3 недель развиваются церкарии – третья личиночная стадия кровяной двуустки. Дорастая примерно до 0,3 мм, церкарии покидают тело улитки и снова оказываются в воде. Это инвазивная форма, поскольку у циркарии имеется раздвоенный хвост (furcocercous), и она быстро передвигается в поисках окончательного хозяина.

Пути заражения человека – внедрение церкарий через кожу в тело (когда человек соприкасается с застоявшейся или медленно текущей водой) и проникновение их в кровь. Паразитологи не исключают заражение при попадании воды в ЖКТ через рот.

Церкарии отбрасывают хвост и превращаются в шистосому, с током крови попадающих в мезентериальные венулы брюшной полости, ректальные венулы и венозное сплетение мочевого пузыря. Здесь из каждой шистосомы путем последовательной трансформации развивается взрослый спаренный червь, который брюшной присоской прикрепляется к стенке сосуда, а через ротовую присоску питается кровью.

Через 4-8 недель после заражения самки S. haematobium начинают откладывать яйца (по 200-3000 в день), которые поступательно перемещаются в направлении мочевого пузыря и мочеточников и, перфорируя стенку, проникают в мочевой пузырь. При мочеиспускании яйца выходят наружу и попадают в воду. И начинается новый жизненный цикл кровяной двуустки. Взрослые черви обычно живут в течение 2-5 лет, хотя некоторые способны прожить намного дольше.

Шистосомоз, также известный как бильгарциоз – это заболевание, которое вызывает плоский червь кровяная двуустка. Пораженными оказываются мочевыводящие пути или кишечник. Если в организм вторглась шистосома, симптомы включают боли в животе, понос, больной замечает кровь в стуле или моче. Когда двуустки долго паразитируют у человека, возможно нарушение функции печени и почек. В тяжелых случаях развивается бесплодие, рак мочевого пузыря. Хотя кровяные сосальщики в нашей стране не распространены, туристам будет полезно узнать больше о симптомах и лечении шистосомоза.

Информация о паразите

Кровяная двуустка обитает в пресных водоемах Африки, стран Карибского бассейна, Ближнего Востока, Южной Азии. Первым хозяином сосальщиков становится определенный вид улиток. В их организме двуустки развиваются, а затем выходят в воду.

Окончательный хозяин шистосомы – человек. В его организме кровяной сосальщик может паразитировать десятки лет, а вот без него в воде паразит проживет не более 2 суток.

Пути заражения шистосомами следующие:

• Контакт с зараженной водой (во время купания, игры или работы в ней паразиты внедряются в организм жертвы через кожу).
• Употребление зараженной воды.
• Половая связь с инфицированным человеком (вероятность особенно высока для гомосексуалистов).

Инфекция распространена в развивающихся странах, особенно у детей, так как они часто играют в населенных двуустками водоемах. Так же рискуют фермеры, рыбаки и те, кто вынужден пользоваться загрязненной водой в быту. Мочеполовой шистосомоз в тропических странах занимает второе место после малярии среди других паразитарных болезней по распространенности с наибольшим экономическим влиянием.

Попав в организм окончательного хозяина, двуустки проникают в его кровь. В сосудах они обитают несколько недель, продолжая свое развитие до взрослого состояния. Достигнув половой зрелости, паразиты спариваются, затем откладывают яйца, которые оседают в мочевом пузыре или кишечнике и выделяются в окружающую среду с мочой и калом. В итоге жизненный цикл червя повторяется.

Задержавшись в организме, яйца двуустки способны серьезно осложнить жизнь хозяина. Шистосомы у человека внедряются в различные ткани и вызывают разнообразные проблемы со здоровьем – от тяжелых иммунных реакций до повреждений органов.

Проявления заболевания

У многих зараженных людей инфекция протекает незаметно. Как правило, симптомы появляются спустя 4-6 недель после инфицирования, когда развивается кишечный или мочеполовой шистосомоз. Первым признаком заболевания чаще всего становится общее недомогание.

В течение 12 часов после инфицирования пострадавший отмечает покалывание и высыпания в месте проникновения паразита. Вскоре начинается иммунная реакция, которая обусловлена проникновением яиц в стенку кишечника. Симптомы напоминают вздутие живота.

Другие признаки иногда появляются сразу, иногда через несколько недель и могут быть следующими:

Проявления инфекции варьируются со временем, так как личинки, взрослые трематоды и яйца перемещаются по организму. Если они оказываются в головном или спинном мозге, возможны судороги, паралич, воспаление.

Острая инфекция

Первым потенциальным признаком шистосомоза становится церкариоз – появление зудящих папулезных высыпаний. Это результат того, что кровяные сосальщики проникли в кожу. Чаще всего такое происходит при первой инфекции человека. Таким образом, острые реакции наиболее вероятны у туристов и мигрантов. Сыпь появляется в периоде от нескольких часов до нескольких дней после заражения и продолжается около недели.

Другое состояние – лихорадка Катаямы, которую довольно трудно распознать. Возбудителем служит определенный вид паразита — японская шистосома. Лихорадка Катаямы может начаться спустя несколько недель или месяцев после первого заражения как системная реакция на миграцию шистосом, когда они проходят через легкие в печень (им помогает кровообращение).

Как и церкариоз, это явление чаще встречаются у мигрантов и туристов при первой инфекции. При этом возможны следующие симптомы:

• Сухой кашель.
• Крапивница.
• Сильный кожный зуд.
• Лихорадка.
• Усталость.
• Мышечные боли.
• Болевые ощущения в животе.
• Увеличение печени и селезенки.
• Бронхоспазм.

Заражение японской шистосомой очень опасно. Большая часть случаев заканчивается смертельным исходом в течение месяца после инфицирования. При заражении другими видами паразита обычно состояние больного постепенно улучшается, но у небольшого числа людей сохраняется потеря веса, диарея, боли в животе, сыпь.

Хроническая инфекция

При длительном заболевании взрослые черви откладывают яйца, которые становятся причиной воспалительных реакций. Они выделяют ферменты, помогающие им перемещаться в мочевой пузырь и кишечник. Эти вещества вызывают эозинофильную воспалительную реакцию, когда яйца оказываются в тканях и органах.

Проявления зависят от конкретного червя, так как взрослые шистосомы разных видов мигрируют к разным участкам организма. Многие инфекции сопровождаются легкими симптомами, а жители эндемичных районов страдают анемией и истощением.

Червь вида гематобиум перемещается к сосудам, окружающим мочевой пузырь и мочеточники, отчего развивается урогенитальный шистосомоз. Первым признаком становится кровь в моче. Это происходит спустя 10-12 недель после проникновения червей. Среди других симптомов шистосомоза мочеполовой системы:

• Потеря аппетита.
• Боль в области почек.
• Недомогание в половых органах.
• Кровотечение из уретры у мужчин и влагалища у женщин.
• Боли при половом акте (у женщин).

Со временем развивается фиброз, который приводит к непроходимости мочевых путей, гидронефрозу и почечной недостаточности.

Шистосома мансони мигрирует к венам кишечника и печени. Откладываемые этими червями яйца вызывают раздражение в органах ЖКТ. Кишечный шистосомоз характеризуется болями в животе, кровавым стулом, диареей (особенно у детей). Тяжелая форма заболевания приводит к сужению просвета толстой или прямой кишки.

Борьба с инфекцией

При подозрении на заражение шистосомами необходимо сдать анализы. Микроскопическое определение яиц в кале или моче – наиболее распространенный метод подтверждения диагноза. Анализ может быть сдан повторно. Это связано с тем, что яйца в кале выделяются в разном количестве.

Другой метод – это определение антител. Такая необходимость возникает, когда яйца в кале или моче не обнаруживаются, но человек недавно был в регионе, где распространен шистосомоз. Чувствительность и специфичность анализа зависят от типа антигена и процедуры.

При выявлении паразита лечение шистосомоза проводится с помощью Празиквантела. Препарат назначается врачом, который строго контролирует дозировку. Необходимое количество лекарства определяется на основе массы тела пациента. Возможно использование таких препаратов, как Метрифонат, Ниридазол, Гикантон. Лечение может продолжаться несколько недель.

В тяжелых случаях, когда мочеполовой шистосомоз привел к поражениям внутренних органов, требуется хирургическое вмешательство. Эффективность медикаментозной терапии оценивается при помощи анализов.

Основные цели лечения шистосомоза – это избавление от заболевания и предотвращение развития острой инфекции в хроническую форму. При подозрении на заражение кровяными сосальщиками нужно обязательно посоветоваться с врачом. Лечение нужно провести независимо от наличия проявлений, ведь взрослый паразит может обитать в организме хозяина долгие годы.

Осложнения

Запущенная инфекция приводит к опасным последствиям для здоровья. Яйца кровяной шистосомы могут осесть в печени. Со временем в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, расширяются вены пищевода, что может привести к смертельному исходу. Другое опасное осложнение при хронической тяжелой инфекции – фиброз печени.

Профилактика

Оказавшись в стране, где распространен шистосомоз, во избежание заражения следует держаться подальше от водоемов. Купание в незнакомой тропической речке или пруду грозит и другими опасными инфекциями. Поэтому:

• Всегда употребляйте только чистую кипяченую воду.
• Постарайтесь воздержаться от половых контактов с незнакомыми людьми.
• После возвращения домой не поленитесь сдать анализы на шистосомоз и другие паразитарные инфекции и пролечитесь при необходимости.

Хотя в наших широтах заражение кровяными сосальщиками маловероятно, риск инфекции повышен при посещении определенных регионов мира. Учитывая, насколько опасными могут быть последствия шистосомоза для здоровья, при появлении подозрительных симптомов необходимо сдавать анализы и проходить лечение.