Как выглядит эхинококк фото

Причинами эхинококкоза являются паразиты под названием эхинококки. Они поселяются в человеческих органах, например, печени, легких и других, вызывая поначалу слабо выраженные симптомы, речь о которых пойдет ниже. Для правильного лечения, важно провести профессиональную диагностику, исключив других заболевания с похожими признаками.

Что это такое

Эхинококкоз это заболевание, которое вызывают паразиты эхинококки. Болезнь характерна для животных и человека, в организме возбудитель поражает любой орган, зачастую печень и легкие. Наибольшая распространенность эхинококкоза регистрируется в регионах, где основной вид деятельности это сельское хозяйство, связанное с выращиванием скотины. Болезнь одинаково опасна для взрослого и ребенка, при первых ее симптомах надо обратиться в больницу для диагностики. При подтверждении диагноза проводится хирургическое лечение, путем удаления пораженных эхинококкозом тканей и кисты.

Возбудитель

Вызывает данную болезнь возбудитель под названием эхинококк, представляющий собой личинку, которая разными способами заносится в организм. По внешнему виду личинка похожа на пузырек с одной или несколькими камерами. Внутри пузырек заполнен жидким содержимым, необходимым для развития зародыша. Пузырь обладает эндогенным свойством, когда за счет его некоторых участков, воспроизводятся новые экземпляры возбудителя. В результате происходит размножение, в процесс которого объем и количество пузырей постоянно растет, что отражается на окружающих тканях.

Фото 1. Внешний вид возбудителя и кисты

Пути заражения

Обычная среда обитания и размножения эхинококков это кишечник домашних животных, например, коров, свиней и т.д. После выделения каловых масс, зрелые особи попадают в окружающую среду, откуда далее в организм человека. Заражаются люди несколькими путями:

• Некоторый процент эхинококков передается с грызунами, которые контактируют с зараженными выделениями животных. После попадания в печени мыши или крысы личинка начинает размножение. Грызуны становятся добычей кошек, таким образом, эхинококкоз постепенно приближается к людям.
• Инфицированные коровы и свиньи представляют опасность, если употреблять их мясо в пищу без достаточной тепловой обработки, поэтому любое сырое мясо всегда должно достаточное время готовиться на огне или вариться.
• Третий путь заражения это плохая гигиена, когда поработав с зараженными животными, люди недостаточно хорошо моют руки.
• Употреблением в пищу ягод, трав с возбудителем.

При занесении возбудителя в кишечник человека, личинки попадают в кровь и накапливаются в печени. Иногда затрагиваются и другие органы, например, легкие или головной мозг.

Симптомы эхинококкоза

Болезнь постоянно прогрессирует и размножение паразитов проходит непрерывно, очень важно выявить болезнь на раннем этапе, что гарантирует быстрое лечение и отсутствие осложнений. Сделать это можно по определенным симптомам, характерным при эхинококкозе различных органов у взрослых и детей.

Быстрая диагностика осложнена тем, что недуг не имеет таких характерных для паразитарного заражения симптомов, как стремительное и резкое повышение температуры, признаки болевых ощущений в органах, тошноты и рвоты. Паразит действует гораздо тоньше, не досаждая своему хозяину до определенного времени, и развивается без проявления явных признаков своего присутствия.

Эхинококкоз имеет несколько форм с разными особенностями симптоматики. Но можно перечислить общие симптомы, свойственные для любой из них:

• Сильная головная боль, проявляющаяся время от времени
• Ощущение быстрой слабости, утомляемости
• Иногда без причин поднимается температура тела
• Появление на коже красных пятен, состоящих из мелких точек

Теперь разберем подробнее симптомы при поражении различных внутренних органов

Эхинококкоз печени

На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет, в этот момент паразиты только проникли в печень, они внедряются в ее ткани, образуя специальную капсулу, защищающую их от иммунных агентов. Этот период характеризуется смазанными симптомами.

Фото 2. Эхинококкоз в печени

На втором этапе заболевания эхинококкозом печени появляются некоторые общие признаки, свойственные для патологии в целом. Далее появляются уже свидетельства печеночного поражения, например:

1. Проявления тошноты и рвоты, появляющиеся обычно после употребления жирного или острого в еду.
2. Понос, по причине неадекватной работы печени, из-за чего желчь выделяется в недостаточном объеме и жиры полностью не перевариваются.

При дополнительной диагностике у человека, подверженного эхинококкозу, обнаруживается гепатомегалия (рост размеров печени). При пальпации ощущается ее излишняя плотность. Указанные симптомы стандартны и для иных поражений печени.

Первым делом обычно подозревают вирусный гепатит и цирроз, поэтому важна дифференцированная диагностика, чтобы выявить именно эхинококкоз. Основные методы постановки диагноза это общий анализ крови и проверка органов живота с помощью ультразвука.

Третий этап – это стадия осложнений. Сформированная киста разрывается, в результате кровоток разносит возбудителя по всему организму. Последствия бывают разнообразные, многое зависит от того, где поселяются эхинококки. Таким образом, возникают симптомы функциональных поражений различных органов, а также дополнительные осложнения в виде:

• Нагноения кисты. Очень опасная ситуация, так как присутствие гноя грозит очень серьезными последствиями при разрыве и попадании гнойного содержимого в брюхо.
• При разрыве кисты наблюдается еще одно осложнение в виде сильной аллергической реакции, что отражается высыпаниями на кожном покрове и отеком.
• Если объем кистозного образования очень велик, то это неминуемо ведет к сдавливанию окружающих тканей и структур. Такое патологическое состояние бывает очень серьезным, когда происходит передавливание внутрипеченочных протоков, из-за чего желчь не проходит через них, застаиваясь и попадая в кровь. В таких условиях у больного наблюдается обтурационная желтуха, при которой кожный покров непрерывно зудит, принимает желто-зеленый оттенок, а моча темнеет.

Эхинококкоз легких

В условиях, когда поражению подверглись легкие, выделяются два этапа заболевания. На первоначальном этапе, когда паразиты только проникают в область легких, проходит формирование кисты. Этот процесс идет медленно, поэтому прогрессирование симптомов умеренное, а поначалу они и вовсе отсутствуют. Основная опасность состоит в образовании нескольких кист, но в этой ситуации и симптоматика нарастает быстрее, что позволяет начать лечение раньше.

У человека подхватившего эхинококкоз симптомы начальной стадии следующие:

1. Болевые ощущения в грудной клетке
2. Присутствие сухого кашля, постепенно становящегося влажным с отделением пенистого содержимого с неприятным запахом. Если недуг не лечить, то со временем в отхаркиваемых массах появляются следы крови.

В дальнейшем симптомы усугубляются по причине увеличения объема паразитарной кисты, из-за чего она начинает стеснять окружающие тканевые структуры. Как и в случае с печенью, главная опасность состоит в разрыве образования, после чего вероятны следующие осложнения:

• При гнойных явлениях в легких начинается обширная воспалительная реакция, напоминающая пневмонию, в таких условиях требуется срочная операция.
• При прорыве оболочки легкого со стороны сердца наблюдается резкое шоковое состояние, заканчивающееся летальным исходом. Если сердечная мышца не задета, то у человека развивается плеврит легких. В таких условиях поврежденное легкое выключается из дыхательного процесса, что грозит кислородным голоданием всем системам организма, включая головной мозг, и граничит с серьезным риском для жизни.

Эхинококкоз головного мозга

Нечасто, но при эхинококкозе страдает и головной мозг. В отличие от опосредованного поражения при развитии болезни в легких, в данном случае с кровотоком личинки попадают непосредственно в голову. Такая ситуация грозит серьезными последствиями и очень сложна в лечении.

Патология имеет выраженные симптомы, заключающиеся в головных болях, головокружении, путанном сознании. Причина таких признаков лежит с острой реакции мозговой ткани на любое сдавливание, что происходит при развитии личинок эхинококков.

Альвеолярный эхинококкоз

Так называют сложную фору течения недуга, когда имеются множественные кисты. Ввиду этого у взрослых и детей диагностируются ярко выраженная симптоматика, множественные образования быстро развиваются и мигрируют в соседние органы и ткани, разрушая их функционал и структуру. Такой тип болезни не поддается лечению, так как по сути действия напоминает развитие метастаз при раке.

Диагностика

Диагностика включает в себя комплекс мероприятий, необходимых для однозначной идентификации эхинококкоза. Она включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Первым делом надо исследовать кровь, отследив наличие специфических изменений в ее составе. Существует целый спектр анализов для этого, начиная от обычного общего и биохимического анализа, и заканчивая пробой Кацциони, РСК, РНГА и другими.

При подтверждении подозрений проводят обследования инструментальным методами, цель которых непосредственное обнаружение новообразований с паразитами. Основные методы это лапароскопия, рентгенологическое исследование, КТ и УЗИ.

После сбора всех данных, врач решает какой орган поражен, какая степень эхинококкоза присутствует и выбирает метод как лечить недуг.

Лечение

Лечиться эхинококкоз исключительно путем хирургического вмешательства, цель которого состоит в удалении эхонококковой кисты. Любителям народной медицины стоит помнить, что с помощью отваров и настоек невозможно заставить рассосаться патологическое образование и убить капсулу с вредителем. Использовать народные методики и средства можно лишь как вспомогательные и только с разрешения врача.

До и после основного лечения, больному назначаются препараты против гельминтов, предохраняющие от дальнейшего развития и рецидивов. Их дозировка подбирается врачом индивидуально.

Сама операция состоит в удалении кисты, капсулы и измененных тканей вокруг них. Данный метод лечения применяется при неглубоком размещении пузыря с паразитом. Более сложно хирургическое вмешательство проходит при глубоком залегании. В таких условиях вместо удаления, патогенное содержимое отсасывается, дополнительно вычищается и промывается раствором формалина.

По окончании всех процедур человек находится под стационарным наблюдением, о выздоровлении говорят, когда анализы крови на иммуноглобулин показывают отсутствие патологии. После выписки пациенту предстоит еще несколько лет периодически проходит лабораторную диагностику для предупреждения рецидива.

Автор: редактор сайта, дата 06 января 2018

Эхинококкоз печени развивается вследствие поражения органа личинками ленточных червей эхинококков. Чаще всего гельминтоз встречается в сельской местности, в группу риска входят работники фермерских хозяйств, охотники. Заболевание опасно, на его фоне развиваются тяжелые патологии, при запущенных формах требуется пересадка печени.

Возбудитель эхинококкоза

Что такое эхинококк? Это ленточный червь размером не более 5 мм, шириной до 0,8 мм, присутствует в каловых массах, изучить внешний вид и строение можно по фото ниже.

1. Грушевидный сколекс, на котором расположено 4 присоски и 2 ряда мелких крючьев – с их помощью паразит цепляется за слизистые оболочки.
2. Короткая шейка.
3. Членики. Первые 2 незрелые, третий – гермафродит. В четвертом зрелом членике расположена матка с яйцами, которые схожи по своему внешнему виду с яйцами бычьего и свиного цепня, их количество может достигать 600 единиц.

Половозрелая особь эхинококка может обитать только в теле псовых, именно они окончательные хозяева для паразита. Личиночная форма – эхинококковая киста паразитирует в теле копытных животных. Человек – промежуточный хозяин для эхинококков, биологический тупик.

С каловыми массами онкосферы эхинококка проникают в окружающую среду, где могут жить около месяца, поскольку сохраняют жизнеспособность при температуре от -30 до +38 градусов. Овцы и другой скот употребляет зараженную воду и траву, в их теле сфера лопается, паразиты начинают расти.

Часть яиц паразитов обитает в теле мелких грызунов – собака станет разносчиком гельминтоза, если съест зараженную мышь.

Эхинококкоз – заболевание животных породы псовых, но при несоблюдении мер предосторожности, паразиты проникают в организм человека, люди переносят болезнь тяжело. Код заболевания по МКБ-10 – B67.

Поражение печени

Эхинококки поражают различные органы человека – печень, легкие, реже личинки проникают в ткани почек, головного и спинного мозга.

Как развиваются эхинококки в теле человека:

1. Заражение человека чаще всего происходит от собак, проникают личинки в организм пероральным путем через немытые руки, при употреблении плохо термически обработанного мяса, грязных ягод, овощей, зелени.
2. Сразу после инфицирования личинки попадают в кишечник, нарушают слизистую органа, с кровотоком разносятся по всему организму, попадают в печень, где продолжают развиваться.
3. В теле человека эхинококк находится в личиночной стадии – личинка заключена в капсулу, внутри которой находится жидкость и большое количество зародышей червей. Оболочка пузыря имеет 2 стенки, во внутренней части постоянно образуются новые личинки, что приводит к росту капсулы, образуются кисты.

Опасность эхинококковых кист – их постоянный рост, они начинают сдавливать печень, что мешает органу нормально выполнять свои функции.

Симптомы эхинококкоза печени

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

При заражении эхинококками гельминтоз развивается медленно, долгое время человек может даже не подозревать о том, что инфицирован.

Даже не все врачи могут своевременно диагностировать заболевание, часто путают его с другими патологиями, назначают неправильное лечение.

Только через большой промежуток времени УЗИ покажет кисты, которые находятся во внутренних органах.

Признаки заражения эхинококком:

• на начальном этапе – редкие боли в районе правого подреберья;
• по мере развития заболевания появляются признаки нарушения функций печени – снижение аппетита, уменьшение массы тела, часто появляются аллергические реакции даже на привычные лекарственные средства, боль в области печени усиливается, носит хронический характер;
• после жареной и жирной пищи человека мучают приступы тошноты и рвоты;
• если вовремя не начать лечение, киста разорвется, личинки и гной разнесутся с кровью по всему организму, что станет причиной тяжелых осложнений.

Запущенные стадии эхинококкоза протекают на фоне сильной слабости, работоспособность снижается, на несколько дней может подняться температура без других признаков простуды. Инфицированный личинками червей человек страдает от постоянной мигрени, кожного зуда, высыпаний на теле.

О разрыве эхинококковой кисты свидетельствуют сильные отеки, аллергия, язвы на коже, сильный зуд. Дополнительно появляется одышка, сильный кашель, что свидетельствует о проникновении личинок в органы дыхания.

Методы диагностики заболевания

Внешний осмотр не всегда позволяет врачу выявить наличие эхинококков в организме, специалист может обратить внимание на увеличение печени, при пальпации органа пациент жалуется на сильную боль. Но эти признаки косвенные, не позволяют поставить диагноз точно.

Какие виды диагностики эхинококкоза используют:

• общий анализ крови – увеличение количества эозинофилов на 20%;
• проба Кацони – внутрикожно вводят стерильную жидкость эхинококкового пузыря, достоверность метода составляет 75–85, отрицательной реакция будет только через год после удаления личинок;
• анализы крови на выявление антител – ИФА, РНГА, РНИФ, с их помощью можно установить приблизительную численность паразитов в организме;
• небольшое количество урины или мокроты помещают на микропрепарат, под микроскопом можно увидеть частички паразитов в исследуемом материале;
• биопсия – отделяют небольшой участок пораженного органа для проведения гистологического исследования;
• УЗИ – позволяет выявить размер, объем, количество кист и их месторасположение;
• МРТ – проводят для выявления патологических изменений в мягких тканях;
• КТ – определяют размер новообразований, его структуру, плотность;
• рентген, лапароскопия органов брюшной полости и дыхания.

В ходе диагностики врач дифференцирует эхинококкоз с альвеококком, доброкачественными и злокачественными опухолями непаразитарного происхождения, другими заболеваниями печени.

Лечение эхинококкоза

В терапии эхинококкоза используют комплексный подход, который направлен на удаление кист, устранение личинок, нормализацию работы печени и пищеварительной системы, укрепление защитных сил организма.

Без надлежащего лечения личинки эхинококка будут постоянно отравлять организм токсическими веществами, на фоне сильной интоксикации начнут развиваться необратимые последствия. При постоянном механическом давлении на печень, в органе будут отмирать ткани, что приведет к полной утрате функций.

Консервативное лечение

Медикаментозные препараты эффективны на начальном этапе заболевания, пока кисты небольшие, через оболочку пузыря могут проникать активные вещества лекарств. Противопаразитарные средства назначают и после хирургического вмешательства для предотвращения повторного инфицирования.

При наличии паразитарных новообразований в костях таза, позвоночном столбе, большом количестве мелких кист в разных органах консервативное лечение – единственный способ устранить эхинококкоз.

Основные виды лекарственных препаратов для лечения эхинококкоза:

Группа

Название лекарства

Схема лечения

Противопаразитарные препараты Немозол По 400 мг дважды в сутки на протяжении 28 дней. Всего потребуется 3 этапа с перерывом в 2 недели Противопаразитарные препараты Вермокс По 500 мг утром и вечером на протяжении трех дней Антигистамины Аллертек, Кларотадин По таблетке раз в день Обезболивающие Кеторол, Папаверин По 1–4 таблетки в сутки Гепатопротекторы Гепабене, Карсил По 1–2 таблетки каждые 8 часов после еды. Продолжительность терапии – 2–3 месяца Противорвотные Домрид, Мотинорм По таблетке трижды в день

Дополнительно следует принимать иммуномодуляторы, витаминные комплексы. На протяжении всего лечения эхинококкоза нужно придерживаться специальной диеты – полностью отказаться от алкогольных напитков, жирной, острой и жареной пищи. В рационе должно быть больше белковой пиши, сезонных овощей и фруктов.

Медикаментозное лечение эхинококкоза эффективно для молодых пациентов, чем старше больной, тем меньше вероятность устранить кисты при помощи лекарств.

Хирургические методы лечения

Удаление кист – самый эффективный метод чистки организма от эхинококков. Во время операции необходимо строго следить за сохранением целостности оболочки, чтобы предотвратить повторное заражение.

Виды операций по удалению эхинококковых кист:

• радикальный – кисту удаляют вместе с пораженной частью печени;
• условно радикальный – удаляют только эхинококковую кисту, полость обрабатывают антисептическими препаратами;
• паллиативный – метод направлен на периодическое удаление мелких кист с целью улучшения общего самочувствия больного, полного излечения не происходит.

Средняя продолжительность операции – 3 часа, при поликситозе, для удаления многокамерных кист может потребоваться более 5 часов.

Помогут ли народные средства?

Нетрадиционные методы лечения не помогут избавиться от эхинококкоза, их можно применять в качестве поддерживающего, профилактического средства, при этом необходимо принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Один из наиболее эффективных методов борьбы с личинками эхинококка – русская тройчатка. В ее состав входит 4 части пижмы, 1 част полыни, 2 части гвоздики. Все ингредиенты смешать, измельчить в порошок. Принимать по 1,75 г трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Можно запивать небольшим количеством воды или молока. Продолжительность терапии – 1–2 месяца.

Как приготовить травяной сбор для лечения эхинококкоза:

1. Смешать 100 г березовых почек с 75 г измельченных листьев мяты и бессмертника.
2. Отмерить 1,5 ст. л. смеси.
3. Залить 300 мл кипятка.
4. Через час процедить.

Принимать по 100 мл настоя 4 раза в день, для лечения детей дозировку следует уменьшить в 2 раза, но количество приемов остается неизменным.

Имбирь – прекрасное средство для очищения организма от эхинококков, укрепления защитных функций. Корень нужно высушить, измельчить в порошок – в 50 мл молока развести 1 ч. л. сырья, выпить лекарство утром до завтрака. Ограничений по продолжительности лечения нет, поскольку средство не имеет противопоказаний и побочных действий.

Справиться с эхинококками, замедлить рост кист, укрепить иммунитет, восстановить функции печени поможет лекарство из двух крупных измельченных головок чеснока, 1 л горячей воды и сока одного лимона. Все компоненты смешать, оставить на сутки в теплом месте. Принимать по 30 мл раз в день на протяжении 3–5 месяцев.

Два вида эхинококка вызывают болезнь у человека. Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз. Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз. Взрослые эхинококки — это мелкие паразиты длиной 3-6 мм, состоящие из головки (сколекс) и 3-4 члеников (проглоттид). На сколексе четыре присоски и носик с 25-50 крючьями. Самый крупный членик с наполненной яйцами маткой отделяется и с калом попадает во внешнюю среду. Зрелые членики подвижны и могут расползаться.

Фото. А — Взрослые черви эхинококка из кишечника собаки. Б — Головка эхинококка имеет четыре присоски и два ряда крючьев. В и Г — «Собачий червь» и «лисий червь» отличаются по строению матки: Echinococcus granulosus — матка древовидно разветвленная, а Echinococcus multilocularis — матка шарообразная.

Жизнь эхинококка

Взрослых эхинококков можно встретить в кишках собаки, кошки, волка, лисы, шакала, песца и других животных поедающих мясо.

Видео. Взрослый эхинококк в экскрементах собаки

Наиболее распространен эхинококк в тех местах, где население живет в тесном контакте с собаками. Собаки загрязняют яйцами эхинококка пастбища, дворы, водоемы. В организм человека яйца попадают с загрязненной пищей и через грязные руки. Овцы, коровы, лошади, свиньи, верблюды, олени, кенгуру, грызуны и другие травоядные и всеядные животные заражаются, проглатывая яйца эхинококка вместе с загрязненной травой или водой.

Фото. А — Яйца эхинококка прилипают к шерсти собаки и к ее морде. Б, В — яйца эхинококка.

В кишечнике человека, овцы, коровы и т.д. из яйца вылупляется молодая личинка (онкосфера), которая при помощи зародышевых крючочков проникает в ток крови. Печень — это первый барьер на пути миграции личинок. Печень поражается эхинококком чаще всего — в 75% случаев. Если личинка не осела в печени, то следующие органы мишени — легкие, сердце, головной мозг, почки, мышцы и даже кости. Там личинки медленно растут и превращаются в эхинококковый пузырь (финна). Вокруг паразита образуется соединительнотканная капсула, которая защищает организм от токсинов паразита.

Эхинококковый пузырь состоит из толстого наружного слоя и тонкого внутреннего зародышевого листка. Небольшие пузырьки вдоль зародышевой оболочки соединены с ней тонкой ножкой — это выводковые капсулы с протосколексами. Протосколексы по строению сходны с головкой взрослых червей. Часть протосколексов свободно плавает в пузыре. В 1 мл пузырной жидкости содержится до 400 000 протосколексов.

Фото. Строение эхинококкового пузыря: А — толстый бесклеточный наружный слой (зеленая стрелка), тонкий внутренний зародышевый слой (желтая стрелка), много протосколексов (синие стрелки), крошечная выводковая капсула с протосколексами (черная стрелка). Б — Крючья протосколекса (фиолетовая стрелка) и известковые тельца (голубые стрелки). В — Крючья внутри протосколекса (желтые стрелки).

Видео. Внутри кисты эхинококка

Из выростов зародышевой оболочки образуются дочерние кисты. От дочерних пузырей отпочковываются внучатые пузырьки. Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз — дочерние кисты растут внутрь материнского пузыря, где свободно плавают.

Фото. Echinococcus granulosus: А — Дочерние кисты внутри эхинококкового пузыря в почке. Б — Вскрыли эхинококковую кисту печени — внутри много дочерних пузырей. В — МРТ эхинококковой кисты печени: внутри материнского пузыря выводок дочерних кист разного размера.

Видео. Удаляют кисту эхинококка из брюха

Хирурги удаляют эхинококковую кисту из брюха мужчины. Киста занимает всю брюшную полость от лобка до ребер. Внутри материнского пузыря очень много дочерних пузырей разного размера.

Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз — дочерние пузырьки растут наружу. Хирургическое удаление таких кист проблематично из-за инвазивного роста.

Фото. Echinococcus multilocularis: А — Из материнского пузыря наружу вырастают дочерние пузырьки: М — материнский пузырь, Р — протосколексы, В — выводковая капсула с протосколексами, G — зародышевый листок, С — наружная оболочка. Б — Из брюха мыши выделили кисту Echinococcus multilocularis — много дочерних пузырьков. В — печень пораженная Echinococcus multilocularis: многочисленные пузырьки величиной с горошинку тесно расположены один подле другого.

Видео. Альвеолярный эхинококкоз легких крупного рогатого скота

Животные с кистами эхинококка становятся добычей хищников, а внутренности больного эхинококкозом домашнего скота поедают собаки. В кишечнике хищников и падальщиков протосколексы превращаются в половозрелых червей, и биоцикл паразита завершается.

Признаки эхинококкоза

Эхинококк действует губительно своей величиной. Большая кистная опухоль иногда достигает величины головы взрослого человека. Из-за медленного роста эхинококковых пузырей признаки заболевания появляются спустя несколько лет после заражения. При поражении головного и спинного мозга, орбиты или сердца уже маленькие кисты могут давать видимые нарушения. В 75% случаев поражается печень, на втором месте стоят легкие, затем брюшина, селезенка, почки, подкожная клетчатка и другие органы.

Видео. Хирурги удаляют эхинококковую кисту из мозга

Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз. При кистозном эхинококкозе печени появляются сверлящие боли в правом или левом подреберье. В области печени легко прощупывается округлая опухоль. Бесчисленные пузырьки в кисте дают ощущение дрожания, так называемое «дрожание гидатид». Этому осязательному ощущению соответствует при выслушивание вибрирующий звук. Опухоль мало чувствительна при давлении — это может помочь диагнозу. Из-за своей величины эхинококковый пузырь может вызывать застой в системе воротной вены. Нередко наблюдаются случаи самопроизвольного излечения в результате обызвествления пузырей.

Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз. При альвеолярном эхинококкозе печени отмечается длительная стойкая желтуха; заболевание это длится 6-10 лет, иногда с образованием метастазов, и, если не применяется оперативное вмешательство, ведет к смерти.

Осложнения эхинококкоза

При прорыве эхинококковых пузырей в желчные ходы наступает закупорка желчного протока, сопровождающаяся ознобом, рвотой, желтухой, образованием гнойников в печени.

Эхинококковые пузыри передней и нижней поверхности печени часто прорываются в брюшную полость, вызывая анафилактический шок и рассеевание эхинококка по всей брюшной полости. Материнский пузырь обычно погибает, но выводковые капсулы сохраняют жизнеспособность. Фибрин быстро фиксирует их на поверхности брюшных органов, где из них развиваются новые пузыри. При эхинококке в брюшной полости не следует делать проколы из-за опасности диссеминации, следует прямо оперировать. Другого лечения, кроме хирургического, не существует. Однако больной может без особенных расстройств целые годы ходить с эхинококком в животе, пока эхинококк либо погибнет и объизвествится, либо в конце-концов прободение пузыря повлечет за собой смерть.

При эхинококке в легких вначале появляется кашель с кровохарканием, длительный бронхит, тупые, нерезко выраженные боли, напоминающие таковые при сухом плеврите. При локализации паразита у корня легкого появляется одышка. С увеличением эхинококкового пузыря (который локализуется чаще в нижней доле правого легкого) межреберные промежутки сглаживаются и соответствующая половина грудной клетки выпячивается. В месте локализации пузыря отмечается притупление перкуторного звука вплоть до полной тупости, отличающееся от притупления на почве плеврита атипичным расположением границ. На месте притупления перкуторного звука дыхание не прослушивается. Нередко наблюдается одышка. Эхинококковые кисты легкого видны на рентгене: гомогенная сферическая тень, резко отграниченная от паренхимы легкого; при глубоком дыхании форма тени может немного изменяться: эхинококк «дышит».

С течением времени эхинококковый пузырь может прорваться — чаще всего в бронхи, реже в плевру. Этот прорыв пузыря сопровождается обильной рвотой (причем в рвотных массах находятся обрывки пузыря), мучительным кашлем, внезапной одышкой, иногда кровотечением. Прорыв эхинококковых пузырей в бронхи часто ведет к выздоровлению; в редких случаях может наступить смерть от кровотечения или от задушения оболочками и жидкостью. Наблюдалось вскрытие эхинококка в плевральный мешок с быстрым развитием гнойного плеврита и пневмоторакса.

В случае гибели паразита пузырь может нагноиться и дает картину абсцесса печени или легких, в котором лишь остатки хитиновой оболочки и крючья указывают на происхождение.

Фото. Содержимое вырождающейся эхинококковой кисты печени: А — разлагающийся протосколекс в окружении известковых телец. Б — Крючья — остатки протосколексов.

Видео. Хирурги удаляют эхинококк из сердца

Из-за сенсибилизации организма к поступающим в кровь белком паразита, при эхинококкозе часто имеется аллергия в виде зуда, крапивницы, повышенных эозинофилов.

Как поставить диагноз эхинококкоз

На УЗИ хорошо видно эхинококковые кисты в печени, почках, селезенке и сердце. Эхинококковые кисты легкого выявляют при рентгенографии. На КТ хорошо визуализируются кисты костей, на МРТ — эхинококковые кисты головного и спинного мозга.

Тест на антитела к эхинококку вначале может быть отрицательным. После лечения альбендазолом или мебендазолом стенка кисты становятся проницаемой, антигенный материал кистозной жидкости стимулирует выработку антител, и тест на антитела к эхинококку становится положительным.

Иногда окончательный диагноза возможно поставить только с помощью биопсии.

Лечение эхинококкоза

Лекарства от эхинококка повреждают зародышевый слой эхинококковых кист. Эффект от лечения оценивают по УЗИ — в кисте появляются складки.

• Альбендазол — 10-15 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев.
• Мебендазол — 40-50 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев.

Важно. Лекарства убивают Echinococcus granulosus, но лишь подавляют рост Echnococcus multilocularis.

Побочные действия лекарств : повышение трансаминаз печени, тромбоцитопения, нейтропения, алопеция.

Эхинококковые кисты вырезают или полностью удаляют пораженный орган при больших поверхностно расположенных кистах (опасность разрыва), инфицированных кистах, кистах соединяющихся с желчными протоками и при действие объемного процесса на жизненно-важные органы — легкие, сердце, головной мозг, почки и т.д.

Рекомендуют принимать альбендазол или мебендазол за 4 дня до операции, и 3 месяца после операции.

Если киста во время операции вскрывается, то протосколексы дают новый рост, что обнаруживается спустя несколько лет.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!