Как сдавать анализ кала у грудничка

Краткое содержание статьи

Анализ каловых масс сдают довольно часто, особенно в детском возрасте, чтобы мониторить состояние системы пищеварения. Сбор кала у грудничков – ответственное мероприятие, в первую очередь для родителей, от которого зависит правильная интерпретация результата. Как правильно сдавать анализ кала поможет разобраться данная статья.

Что показывает анализ кала

Анализ кала может стать важнейшим диагностическим инструментом в руках грамотного специалиста. Для выяснения общего состояния организма делают копрологию (общий анализ кала) – он позволит оценить состояние пищеварительного тракта и выявить отклонения в его работе. Анализ кала на копрограмму делают практически в любой поликлинике или диагностическом центре. По результатам анализа родители узнают о присутствии в кале непереваренных частиц пищи, крахмала, белка, крови, билирубина. Оцениваются и другие физические и химические показатели. Существуют также узконаправленные исследования кала.

1. На паразиты. К этому виду анализов относятся исследования на цисты лямблий и на яйца глист (глисты). В данном случае перед лаборантами стоит задача увидеть признаки заражения организма одним из возбудителей, и другие параметры не исследуются.
2. На дисбактериоз. Назначают при частых поносах, перемежающихся запорами, при вздутии живота, метеоризме, коликах. Если виной всему активизация условно-патогенной микрофлоры, то анализ на бактериологическое исследование покажет это, а доктор затем назначит соответствующее лечение.
3. На скрытую кровь. Проводится при подозрении на кровотечения. В норме ее быть не должно, поэтому при обнаружении скрытой крови доктор подозревает желудочное кровотечение, язвенную болезнь и другие патологии.
4. На ротавирус. Довольно часто в детском возрасте малыши становятся жертвой ротавирусной инфекции. Обильные рвоты, повышение температуры и признаки интоксикации – типичные симптомы ротавирусной инфекции. При анализе каловых масс на ротавирус есть возможность установить возбудителя и исключить другие серьезные патологии.
5. На кальпротектин. Назначают, если у маленького пациента есть недобор веса, присутствует общая слабость, запоры и поносы. Это нейтрофильный белок, который является маркером кишечного воспаления. При обнаружении его в каловых массах врачи подозревают язвенный колит или болезнь Крона, при которых воспаляется слизистая оболочка кишечника. При некоторых патологиях (муковисцидоз, целиакия, дивертикулы) воспаление может стать их следствием.
6. На углеводы. Проводится при подозрении на лактазную недостаточность. Исследование по методу Бенедикта позволяет установить непереносимость молока и молочных продуктов, что чрезвычайно важно при переходе на искусственное вскармливание.

Как правильно сдать анализ: рекомендации для мамы

Перед этим следует приготовить все необходимое для сбора кала:

• стерильную пластмассовую баночку из аптеки с ложечкой;
• стерильную пеленку или клеенку;
• вымытый детским мылом горшок — для детей старшего возраста.

Важно! Лучше всего собирать каловые массы у грудничка не с подгузника. Он пропитывается не только калом, но и мочой, а при проведении исследования это не допустимо.

Готовыми к сбору каловых масс нужно быть с утра, но не стоит забывать о такой вероятности и в дневные часы, ведь процесс рефлекторный и не регулируется волевым решением «потерпеть», когда мама будет готова. Понаблюдав за грудничком можно заметить у ребенка позывы к дефекации – детки затихают, становятся сосредоточенными, при тугом кале можно заметить покрасневшее личико и капель пота на лбу, когда малыш тужится.

Сбор биоматериала необходимо делать сразу же после дефекации в чистую сухую посуду. В крайнем случае допускается сбор каловых масс в домашнюю посуду. Необходимо взять стеклянную посуду, предварительно вымытую и высушенную. Емкость необходимо закупорить плотно и подписать ФИО и возраст ребенка.

Как собрать кал у грудничка на анализ в баночку

Если началась дефекация.

1. Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку. Подойти может любая чистая клеенка или обратная сторона памперсной пеленки – они тоже имеет слой из полиэтилена. В этом случае можно быть уверенным, что в каловые массы не попадет ворс или ниточки от памперса.
2. Густой кал собирают ложечкой для сбора кала, прикрепленной к крышке контейнера.
3. Жидкий кал переливают с клеенки, подложенной под попу малыша.
4. Затем контейнер плотно укупоривают и передают в лабораторию. Анализ собранный накануне вечером, допускается хранить в холодильнике.

Если дефекации долго нет.

1. Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку.
2. Сделать массаж животика, поглаживая с легким нажимом ладонью по часовой стрелке. Затем прижмите ножки младенца, согнутые в коленях, к животику. Выполняйте поглаживания и упражнения поочередно.
3. Далее можно попробовать простимулировать анус газоотводной трубочкой, кончик которой смазан вазелином.
4. В случае необходимости повторите последовательно п. 2 и п. 3.

Сколько нужно кала грудничка для анализа? В среднем для проведения любых анализов необходимо собрать объем, эквивалентный 1-2 чайным ложкам – этого вполне хватит, чтобы оценить нужные показатели.

Нужна ли специальная подготовка

1. Специальной подготовки в виде подмывания не требуется, если соблюдаются обычные ежедневные гигиенические процедуры.
2. Если малыш принимает антибактериальные препараты, об этом необходимо уведомить врача. Для некоторых анализов прием антибактериальных средств может быть недопустимым, поэтому врач может перенести срок сдачи кала.
3. При проведении копрограммы однозначно исключен прием антибиотиков и ферментных препаратов.
4. При проведении анализа на скрытую кровь необходимо за трое суток до сбора биоматериала исключить из рациона ребенка помидоры, рыбные продукты и мясные, чтобы не получился ложноположительный результат.
5. При анализе кала на пищеварительные ферменты запрещено за трое суток давать ферментные препараты, иначе можно получить неправильные данные.

Каловые массы нельзя сдавать в некоторых случаях:

• если ребенку давались слабительные препараты или ставились суппозитории;
• если делалась клизма;
• при смешивании кала с мочой.

Хранение биоматериала

Если каловые массы собраны с утра, то их нужно доставить в лабораторию в ближайшие два часа после сбора. Лучше всего собирать кал с утра, но если это невозможно, тогда его сохраняют до утра в холодильнике. Для большинства родителей становится не вполне понятным вопрос, сколько можно хранить кал для анализа в холодильнике. Отметим, что собранные каловые массы в плотно закупоренной таре необходимо хранить на нижней полке не более двенадцати часов. Поэтому при сборе каловых масс нужно учесть, когда они будут доставлены в лабораторию, чтобы не получить неправильных результатов. Зная, как хранить кал для анализа с вечера до утра правильно, можно без проблем собрать биоматериал на исследование.

Выполнить сбор материала правильно поможет инструкция, как собрать анализ кала у грудничка. Сдать анализы на дисбактериоз необходимо, если болезненные ощущения в брюшной полости младенца сопровождаются частыми испражнениями жидким стулом с примесями зелени, слизи, кровяными прожилками, срыгиванием, сыпью на коже или запорами.

Рекомендации от специалистов

Предварительно необходимо подготовить:

• контейнер для кала стерильный;
• пеленку клеенчатую;
• масло вазелиновое;
• трубку для отвода газов.

Выполнять сбор кала грудничка желательно утром. Хорошо, если испражнение у малыша происходит приблизительно в одно и то же время. Потребуется вовремя снять подгузник и подложить чистую клеенчатую пеленку.

Предварительно малыша необходимо подготовить. За 3-е суток до сбора кала в рационе ребенка не должно быть новых продуктов, кроме молока или грудной смеси, лекарств, прикорма и витаминов. Прием или использование препаратов симетикона, плантекса, смекты и активированного угля, слабительного, антибиотиков, ректальных свечей противомикробных медикаментов и очистительных клизм тоже необходимо исключить.

Спровоцировать испражнение помогает массаж животика. Необходимо расположить ладонь в области пупка и начинать массировать круговыми движениями по часовой стрелке с легким нажимом. Позаботьтесь, чтобы руки были сухими и теплыми, чтобы не доставлять малышу дискомфорт.

Специалисты советуют во время массажа периодически сгибать ножки ребенка в коленях и слегка прижимать к животу или переворачивать его на животик. Запор не позволяет получить кал для анализа с помощью массажа. В этом случае потребуется стимуляция ануса. Ребенка кладут на спинку или правый бок на чистой клеенчатой пеленке, а ножки сгибают в коленях и поджимают. В анальное отверстие на 0, 5 — 1 см вводится трубочка для отвода газов, наконечник которой смазан вазелиновым маслом.

Основные причины

Малыш сходит в туалет спустя 2 — 3 мин. проведения процедуры, но если это не подействует, то потребуется выполнить массаж и гимнастику, и повторить манипуляции с трубочкой через 15 — 20 мин. Полученный кал собирается с клеенки в стерильную емкость чистой ложечкой. Сколько кала потребуется можно узнать у лаборанта. Достаточно собрать 5 — 10 грамм для проведения анализа. Контейнер, ложечка, клеенка и руки должны быть стерильными. Собрать материал необходимо так, чтобы в него не попала моча ребенка.

На контейнере, который после сбора относят в лабораторию, необходимо указать имя, фамилию, возраст ребенка и время сбора материала для микробиологического исследования. Его нужно доставить в лабораторию в течение 1 часа. В противном случае помещают в холодильник.

К причинам развития дисбактериоза медики относят:

• плохая экология;
• прием антибиотиков в больших количествах;
• ослабленный иммунитет;
• наличие вредной химии в продуктах питания.

Достоверность результатов зависит от того, насколько правильно был выполнен забор кала и насколько оперативно его доставили в лабораторию.

Анализ кала назначают, если у новорожденного:

• неустойчивый стул, частые запоры или приступы диареи;
• вздутие живота, колики, метеоризм;
• аллергические реакции со стороны кишечника или непереносимость некоторых продуктов;
• сыпь на коже;
• болезни органов пищеварения или кишечные инфекции;
• проводится лечение антибиотиками.

Дополнительно медики назначают исследование кала на дисбактериоз детям, которые склонны к частым заболеваниям и которые в группе риска по возникновению кишечных инфекций.

Лабораторное исследование позволяет определить количество полезных и условно-болезнетворных микроорганизмов в образце и их соотношение. Обнаружив патогенные микробы, специалисты определяют степень их чувствительности к антибиотикам и выбирают эффективный препарат для лечения. Патологии и заболевания кишечника способствуют исчезновению или заметному снижению количества полезных бактерий и развитию протеев, грибов Кандида, стафилококка и синегнойной палочки.

Составные элементы

После проведения исследования производится расшифровка материала:

• полезные микробактерии — лакто и бифидобактерии;
• условно — патогенные — клебсиеллы, стафилококки, энтеробактерии, протеи, грибы и клостридии;
• патогенные — шигеллы и сальмонеллы.

Патогенные бактерии не должны присутствовать в организме здорового ребенка, а число полезных и условно — патогенных должно быть в границах допустимых значений.

До 95 % всех бактерий в кишечнике — бифидобактерии, которые способствуют расщеплению, усвоению пищи, синтезу витаминов и защите организма от увеличения количества условно — патогенных микробов.

Число полезных бактерий у грудничков снижается из-за раннего прикорма, нерационального вскармливания, патологий ферментов, стрессов или наличия инфекций в кишечнике. Около 6 % бактерий в кишечнике — лактобактерии, которые устраняют патогенную флору, поддерживают уровень pH в кишечнике и активизируют ферменты. Изменение их количества происходит по тем же причинам, что у бифидобактерий.

Эшерихии — непатогенные кишечные палочки. Способствуют уничтожению патогенной флоры, усиливают защитные функции организма и помогают переваривать пищу. Уменьшение их концентрации происходит из-за антибиотикотерапии, гельминтозов, нерационального вскармливания и при наличии кишечных инфекций.

Пептострептококки, энтерококки содержатся в толстой кишке, а попадая в другие органы пищеварения, способствуют возникновению воспаления. На их концентрацию влияет наличие инфекций в кишечнике, прием антибиотиков, чрезмерное количество углеводов в пище и патологии ферментов. Бактероиды помогают расщеплять жиры. Обнаруживаются в анализах детей старше полугода. На количество бактероидов влияет наличие кишечных инфекций, антибиотикотерапия и большое количество жиров в употребляемой пище.

Стафилококки бывают болезнетворными и не болезнетворными. Первые провоцируют пищевые токсикоинфекции, вторые — безопасны для микрофлоры, попадают в организм из внешней среды и представляют опасность исключительно при превышении их концентрации.

Грибки Кандида безопасны, если микрофлора кишечника сбалансирована, но при превышении их концентрации возникает кандидоз слизистых или бродильная диспепсия. Количество грибков Кандида увеличивается при употреблении большого количества углеводов, приеме антибиотиков, иммунодефиците, неправильном введении прикорма и недоношенности. Сбалансированный рацион, соблюдение правил гигиены и рекомендаций педиатров позволяет избежать нарушения баланса микрофлоры.

Собирать кал у грудничка не такая уж простая задача. С детьми более старшего возраста намного проще: достаточно вымыть горшок, ополоснуть его кипятком и использовать по прямому назначению. А вот к малышам приходится искать подход.

Простые способы собрать кал

Хорошо, если получается просто собрать нужное количество материала на анализ из подгузника. Но кал младенца часто настолько жидкий, что почти полностью впитывается. К тому же еще надо поймать момент испражнения. Срок хранения отличается в зависимости от цели обращения в лабораторию.

Для того чтобы анализ показал достоверный результат, удобнее всего использовать подгузник из обычной пеленки. С одной стороны, он не настолько впитывающий, как современные, поэтому легко набрать кал. С другой стороны — он задержит каловые массы, так что малыш не испачкает все вокруг. Нередко дети первых месяцев жизни испражняются сразу после кормления. Тогда есть смысл раздеть ребенка перед приемом пищи и подстелить под него стерильную клеенку.

Если материал нужно отнести в ближайшее время, а у малыша не получается опорожнить кишечник, то ему в этом можно помочь. Но не с помощью свечей — они могут повлиять на результаты исследования. Клизма также не рекомендуется. Лучше сделать стимулирующий массаж живота. Для этого надо, легко нажимая, водить рукой по часовой стрелке. Рука должна быть сухой и теплой, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта и расслабился. Хорошо действует и упражнение «велосипед». Можно и просто прижимать согнутые ножки грудничка к его животику.

Если эти меры окажутся неэффективными, то стоит использовать газоотводную трубку. Малыша следует уложить на бочок или на спину, ноги немного согнуть в коленях. Кончик трубки перед введением нужно смазать вазелиновым маслом, чтобы избежать травмирования. Через пару минут должно последовать опорожнение кишечника. Если этого не произошло, то надо сделать массаж и гимнастику для стимуляции работы кишечника. Через полчаса повторить процедуру с трубкой. Проводить манипуляции удобнее всего на клеенке, чтобы сразу собрать материал.

Для самых маленьких детей, стул у которых очень жидкий, можно использовать мочесборник. Его нужно приклеить в соответствующее место, а потом забрать наполненным. Но этот способ подходит только для еще не переворачивающихся малышей.

Когда нельзя собирать материал для анализа?

Надо знать, что если ребенок принимает некоторые медикаменты, то анализ не покажет достоверные результаты. К ним относятся:

• препараты, содержащие железо;
• сорбенты, такие как активированный уголь;
• лекарства для послабления стула;
• препараты с красящим эффектом;
• любые ректальные свечи — жаропонижающие, слабительные.

Куда собирать и сколько хранить?

Еще один вопрос, который волнует многих родителей — какие емкости подходят для сбора каловых масс новорожденного. Лучше всего использовать специальные пластиковые контейнеры, которые продаются в любой аптеке. Они оснащены специальной ложечкой, которой удобно набирать материал. Если же такой тары нет под рукой, то допускается использование и стеклянных баночек, например из-под детского питания. Только их обязательно надо хорошенько вымыть и обдать кипятком. А вот спичечный коробок для этой цели совершенно не подходит. Его не получится сделать стерильным, так что на анализ кал попадет с примесями. А они вполне могут повлиять на результаты.

В жаркую погоду кал до лаборатории лучше всего нести в сумке-холодильнике.

Имеет значение и способ хранения кала грудничка. Ведь не всегда есть возможность сразу же отнести его на анализ. Место хранения должно быть прохладным. При комнатной температуре не стоит держать вещество больше 4 часов. В холодильнике же оно сохранится и 8 часов или даже немного дольше. А вот использовать морозильную камеру не стоит — материал попросту будет испорчен.

Как собирать кал для разных анализов?

От того, с какой целью собран кал, зависит, сколько его можно хранить. В одном случае он обязательно должен быть свежим, в другом достаточно и вечернего.

Особенности взятия материала для разных исследований

• При анализе на скрытую кровь важно, чтобы новорожденный не принимал железо, бром и йод. Если он на грудном вскармливании, то это же касается и мамы.
• Если в каловых массах грудничка был обнаружен глист, то его обязательно нужно положить в емкость. А в течение следующих 2-3 дней дополнительно собрать материал, чтобы сделать анализ на яйца глистов.
• Чтобы провести исследование на присутствие в кале лямблий, он должен быть свежим. То есть его надо отнести в лабораторию сразу после сбора.
• Если нужен анализ на дисбактериоз у новорожденного, то собирать образец следует очень аккуратно. Емкость обязательно должна быть стерильной, важно, чтобы к калу не примешалась детская моча. Если в стуле есть слизь или прожилки крови, то их тоже нужно поместить в контейнер. Для получения результата достаточно двух чайных ложек материала. Доставить специалистам его необходимо не позже чем через час после получения.
• Для копрограммы допускается собирать кал у новорожденного вечером. Ночью его следует держать в холодильнике, а утром отвезти специалистам.

Иногда на то, чтобы собрать достаточное количество каловых масс у грудничка, требуется несколько дней. То малыш время неудачное выбирает для опорожнения кишечника, то не удается поймать этот момент. Но если запастись терпением, то все обязательно получится. С правильно собранным образцом результаты анализа будут достоверными. На их основании специалист даст дальнейшие рекомендации, а при необходимости назначит лечение.