Анализы кала виды у детей

Микроскопическое исследование кала

Для выявления яиц гельминтов (аскариды, власоглав), обнаружения простей­ших (лямблии, амебы), возбудителей кишечной группы (кишечная палочка, бифидобактерии) кал собирают в стерильный контейнер. Транспортировка в лабораторию должна занять не более 3-х часов. Более поздняя доставка кала ведет к недостоверным результатам.

Биохимический экспресс-анализ кала (метаболическая активность кишечной флоры)

Комплексный биохимический экспресс-анализ кала у детей исследует метаболическую активность кишечной микрофлоры, которая являет­ся индикатором состояния органов желудочно-кишечного тракта. Биохимический анализ кала позволяет:

— быстро оценить состояние микрофлоры кишечника;

— дать характеристику спектра микроорганизмов;

— оценить состояние функционирующей микрофлоры, обита­ющей в естественных условиях кишечника (а не на питательных средах в лаборатории);

— установить наличие заболеваний органов желудочно-кишечного трак­та у детей, которые ведут к изменению микрофлоры кишечника;

— подобрать индивидуальную схему лечения на основании вы­явленных изменений микрофлоры кишечника.

Активность кишечной микрофлоры детей оценивается по содержанию коротко-цепочечных жирных кислот в кале. Накоплена база данных содержания жирных кислот при различных патологиях органов пище­варения, разработана адекватная система прогнозирования и контроля клинического течения, определения степени тяжести и стадии патологического процесса и развития осложнений. Экспресс-анализ обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет проводить более точную оценку состо­яния органов пищеварения у детей и назначать адекватную схему лечения.

Копрологическое исследование

Для анализа копрограммы в специальный контейнер помещают собранный кал, объемом около двух столовых ложек. Доставить его в лабораторию нужно в течение 5 часов. Если стул получен при использовании слабительных препаратов или клизм, то его исследовать не целесообразно.

Микробиологический анализ кала (с определением антибиотикочувствительности)

Кал для анализа на микрофлору (или на дисбактериоз) собирают в стерильный (!) контейнер, объемом кала — одна чайная ложка. Кал берут из 3-х точек. Провести посев нужно на протяжении 2-х часов после получения.

Анализ кала на скрытую кровь

За 3 дня до анализа из рациона ребенка исключают мясо, печень, кровяную колбасу, яблоки, зеленые овощи, белую фасоль — все продукты содержащие железо. Цель назначения анализа кала на скрытую кровь — выявление скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Анализ кала на энтеробиоз

Исследование проводится с целью выявления остриц. Данные гельминты откладывают яйца в перианальных складках, что ведет к появлению зуда у ребенка. Сбор материала проводят утром после подъема, до подмывания и посещения туалета. (мочеиспускания и дефекации). Ватным тампоном берется материал с перианальных складок и помещается в специальный контейнер.

При доставке кала в лабораторию, нужно указать его консистенцию — оформленный, неоформленный (твердый или жидкий).

С целью контроля состояния здоровья детей, а также, правильного назначения терапии необходимы лабораторные анализы, в том числе и анализы кала. Довольно часто у мам возникают вопросы по поводу того, как правильно сдавать анализ кала у ребенка, как расшифровать его результаты, а также, для чего необходим определенный анализ. Попробуем разъяснить все по порядку.

Виды исследований кала у детей

На сегодняшний день выделяют ряд анализов кала у ребенка. Рассмотрим их более подробно.

Бактериальный анализ кала (бак анализ). Основная его задача — обнаружение в человеческом организме возбудителей кишечной инфекции. Этот метод позволяет выявить возбудителей таких заболеваний как дизентерия, холера, сальмонеллез, брюшной тиф, эшерихиоз, шигеллез и ряда других. Помимо этого, бак анализ кала у ребенка позволяет определить соотношение разных видов микроорганизмов в его кишечнике.

Многие родители интересуются, где сдать бак анализ? Как правило, такие исследования проводятся в лабораториях при больницах, поликлиниках, а также, в частных клиниках и лабораториях.

В медицинских учреждениях специалисты укажут пациентам, где сдать бак анализ, и как его взять правильно. Для проведения исследования нужно отобрать 4-5 г кала в стерильный контейнер. В том случае, если в кале обнаружены патологические примеси (слизь, хлопья, гной), их также нужно включить в отбираемый материал. Пациенту необходимо заранее узнать, где сдать бак анализ, поскольку кал следует доставить в лабораторию не позднее 2 часов после отбора. В некоторых случаях допускается хранение материала на протяжении 12 ч при температуре +4°C. Важным условием при подготовке к сдаче данного анализа кала у ребенка является прекращение приема антибиотиков за 3 суток до забора материала.

Микроскопический анализ кала. Это исследование на обнаружение яиц гельминтов (аскариды, власоглав), возбудителей кишечной группы (кишечная палочка, бифидобактерии), выявление простейших (лямблии, амебы). С целью проведения анализа, кал у ребенка собирают в специальный контейнер, который необходимо сдать в лабораторию не позднее 3 часов после забора.

Общий анализ кала (копрологическое исследование). Для данного анализа нужно поместить 30-40 грамм кала в специальную емкость и доставить его в течение 5 часов в лабораторию. Важно отметить, что для копрологического исследования не применяют кал после слабительных средств или клизмы.

Микробиологический анализ кала (исследование дисбактериоза). Его целью является определение чувствительности организма к антибиотикам.

Анализ кала у ребенка на скрытую кровь. За 72 часа до проведения исследования из рациона пациента исключаются продукты, содержащие железо (мясо, печень, яблоки, зеленые овощи, белую фасоль). Этот анализ проводят с целью выявления скрытых кровотечений в пищеварительном тракте.

Анализ кала ребенка на энтеробиоз. Это исследование применяют для обнаружения остриц. Данным паразитам свойственно откладывать яйца в прианальных складках. Забор материала проводят утром, до посещения туалета. Ватной палочкой либо тампоном нужно взять материал из прианальных складок и поместить в стерилизованную стеклянную баночку или контейнер.

Расшифровка анализа кала

Очень часто мам интересует расшифровка анализа кала у детей. Как утверждают врачи, во время проведения исследования кал проверяют на множество показателей. Их отклонения от нормы могут указывать на некоторые патологические процессы в организме.

Рассмотрим таблицу расшифровки анализа кала у детей, в которой представлены показатели нормы ключевых исследуемых характеристик.

Нормальные характеристики анализа кала

Показатель Значение 1. Консистенция плотная 2. Форма оформленный 3. Цвет коричневый 4. Запах каловый, не резкий 5. Ph 6-8 6. Наличие слизи нет 7. Наличие крови нет 8. Наличие остатков пищи нет 9. Реакция на скрытую кровь отрицательная 10. Реакция на белок отрицательная 11. Реакция на стеркобилин положительная 12. Реакция на билирубин отрицательная 13. Наличие мышечных волокон нет 14. Наличие соединительной ткани нет

Некоторые заболевания способны изменять основные характеристики анализа кала. Рассмотрим распространенные изменения.

Кал может обесцвечиваться при желчнокаменной болезни. А в случае язвенных болезней желудка и 12-перстной кишки он приобретает дегтеобразную консистенцию и окрашивается в черный цвет.

Белок в кале может указывать на хронический панкреатит или хронический атрофический гастрит.

Согласно расшифровке анализа кала у детей, наличие в испражнениях свежей крови может свидетельствовать о дизентерии, трещинах анального отверстия, геморрое или язвенном колите.

Появление неприятного, резкого запаха кала может указывать на протекание реакций гниения или брожения. Эти процессы возникают в случае дисбактериоза или хронического панкреатита.

Положительная реакция на билирубин имеет место при острых гастроэнтеритах или пищевых отравлениях.

Скрытая кровь в анализе кала у ребенка зачастую говорит о полипозе желудка или кишечника, язвах желудка и 12-перстной кишки, а также о гельминтозе.

Слизь в кале может вызываться сальмонеллезом, дизентерией, а также, воспалительными процессами в толстом кишечнике.

Наличие мышечных волокон в кале может свидетельствовать о таких заболеваниях как хронический атрофический гастрит или хронический панкреатит.

Когда следует сдать анализ кала на дисбактериоз?

Для того чтобы выявить некоторые заболевания, ребенку требуется сдать анализ кала на дисбактериоз. Цель этого исследования – установление количественных и качественных изменений в составе кишечной микрофлоры, а также, определение общего состояния организма и риска развития различных патологий.

За 2 – 3 недели до исследования пациенту следует прекратить прием лекарств, влияющих на основные показатели кала (например, антибиотики, пилокарпин, пробиотики, средства, содержащие висмут, железо и барий). Также на исследование не принимают кал после клизм, ректальных свечей и приема слабительного. Чтобы сдать анализ кала на дисбактериоз и получить правильные показатели, необходимо использовать утренний кал.

Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

• Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
• Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
• Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

• Гельминтозы;
• Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
• Полипы и злокачественные опухоли;
• Патологии желчевыводящей системы и печени;
• Гастрит;
• Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

Сбор кала у детей от полутора до 2 лет

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

Сбор кала на копрограмму у грудничков

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

• Собрать образец кала с памперса;
• Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
• Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Правила сдачи копрограммы у детей

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
2. Провести туалет анальной области ребенка;
3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Расшифровка показателей копрограммы у детей

Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.

Возможные причины отклонений показателей копрограммы

Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя. Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования. Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.

Таблица с нормами показателей копрограммы у детей

Количество кала

Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.

Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.

Окраска кала

Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:

• Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
• Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
• Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.

Консистенция кала

Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

Запах кала

В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.

Кислотность кала

Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.

Слизь в кале

Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:

1. Неспецифический язвенный колит;
2. Полипоз;
3. Кишечные инфекции;
4. Гельминтозы;
5. Дивертикулярная болезнь;
6. Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
7. Синдром раздраженного кишечника.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это компоненты иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.

Стеркобилин в кале

Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.

Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.

Билирубин в кале

Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.

Мышечные волокна в кале, растворимый белок

Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.

Кровь в кале

Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.

Мыла в кале

Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.

Соединительнотканные волокна в кале

Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.

Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка

Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.

Детрит в кале

Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

Нейтральные жиры в кале

Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.

Жирные кислоты в кале у ребенка

Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.